双腔与三腔导尿管（Foley）：有什么区别、各用在哪

Foley 导尿管，也叫福莱导尿管、留置导尿管、气囊导尿管，英文常缩写为 IUC 或 IDC，是持续引流膀胱最常用的方法。它主要有两种：双腔（2-way）和三腔（3-way）导尿管。两者外观相似，用途却不同。本文依据泌尿护理和泌尿外科学会的资料说明两者的区别。本文仅作教育用途，不能替代本单位的操作规范和产品说明书。

什么是 Foley 导尿管

Foley 导尿管是一根经尿道插入膀胱的柔软管子。尿液从管头附近的引流孔流出；引流孔后方有一个小球囊，在膀胱内充起后把导尿管固定在位。StatPearls 关于困难导尿的综述指出，导尿管规格用 French（Fr）表示，1 Fr 等于 0.33 mm；Foley 导尿管可以用乳胶、塑料或硅胶制成。欧洲泌尿护士协会（EAUN）指南还介绍了一段历史：第一根带球囊的留置导尿管出现在 1853 年，Frederick Foley 医生在 1932 年重新设计了它，如今"Foley 导尿管"已成为双腔导尿管的通称。

双腔 Foley 导尿管

双腔导尿管有两条通道：一条较粗，用来引流尿液；一条较细，用来给球囊充水和放水。StatPearls 把它称为标准 Foley 导尿管。EAUN 指南列出的适应证是常规经尿道导尿和常规耻骨上导尿。在日常病房里，尿潴留、监测尿量等引流需求用的都是这种导尿管。

三腔 Foley 导尿管

三腔导尿管多了第三条更细的通道，无菌液体可以经它流入膀胱，同时尿液和冲洗液从主通道流出，这样就能做膀胱持续冲洗（CBI）。EAUN 指南列出两个适应证：泌尿外科手术后的持续冲洗，以及为清除血块或碎屑而做的膀胱冲洗。美国泌尿外科学会（AUA）的医学生课程把肉眼血尿和血块潴留列为需要三腔导尿管的典型情况。英国泌尿外科医师协会（BAUS）解释说，持续冲洗可以保持导尿管通畅、稀释血尿，并在出血平息前帮助防止新的血块形成。

为什么三腔导尿管通常更粗

三腔导尿管要把横截面分成三条通道，所以同样规格下每条通道都比双腔导尿管细。因此 AUA 课程建议三腔导尿管选用较大规格，即 20 至 24 Fr；StatPearls 也指出三腔导尿管一般至少 20 Fr。BAUS 建议膀胱持续冲洗使用 20 至 22 Fr 的大口径三腔导尿管。AUA 还介绍了更硬的血尿专用导尿管，规格 22 至 24 Fr，球囊约 30 mL，在导尿管牵引时可用于压迫前列腺止血。Fr 与毫米的换算，请见我们的 Fr 规格与毫米换算表。

球囊容量和标识

据 EAUN 指南，球囊容量印在导尿管接头上、规格之后，标注最小和最大值，例如 Ch 12 / 5 至 10 mL。指南还提醒：30 mL 球囊的导尿管是专为泌尿外科手术后止血设计的，不应用于常规导尿。不同产品的球囊容量可能不同，应始终按照产品说明书操作。

材质：乳胶还是硅胶

双腔和三腔导尿管都有不同材质。EAUN 指南做了对比：乳胶导尿管柔软、便宜，但不适合乳胶过敏者，刺激风险也更高，因此推荐用于 14 天以内的短期留置。全硅胶导尿管管腔比乳胶更大、不易结垢，适合乳胶过敏者，因此适合 14 天以上的长期留置；缺点是柔韧性较差，球囊里的液体可能随时间经扩散而减少。此外还有亲水涂层乳胶和硅胶涂层乳胶等选择。StatPearls 补充说，市面上有抗菌涂层导尿管，但其效果的证据有限。

一句话对比

双腔 Foley 导尿管有两条通道（引流和球囊），用于常规膀胱引流。三腔 Foley 导尿管有三条通道（引流、球囊和冲洗入口），通常为 20 Fr 或更粗，用于泌尿外科手术后或血尿、血块时的膀胱持续冲洗或冲洗。选用哪种导尿管、多大规格、多大球囊，始终是临床决定。

我们的产品

神韵医疗的 Foley 导尿管采用 100% 硅胶，不含乳胶。按技术数据表，双腔款规格为 8 至 26 Fr，三腔款（同样可用于膀胱冲洗）规格为 18 至 30 Fr。

来源: - European Association of Urology Nurses (EAUN). Indwelling catheterisation in adults - urethral and suprapubic: Equipment and products - American Urological Association. Medical Student Curriculum: Bladder Drainage - British Association of Urological Surgeons. Bladder washout & irrigation - Difficult Foley Catheterization. StatPearls, NCBI Bookshelf