Sonde Foley 2 voies ou 3 voies : différences et usages
Sondes Foley 2 voies et 3 voies comparées : canaux, tailles French courantes, volume du ballonnet, irrigation vésicale continue et matériaux.
La sonde Foley, aussi appelée sonde vésicale à demeure ou sonde à ballonnet, est le moyen le plus courant de drainer la vessie en continu. Elle existe en deux versions principales : la sonde Foley 2 voies et la sonde Foley 3 voies. Elles se ressemblent, mais elles ne servent pas aux mêmes usages. Cet article explique la différence à partir de recommandations d'infirmiers en urologie et de sociétés d'urologie. Il est uniquement informatif et ne remplace ni les protocoles locaux ni les instructions du fabricant.
Qu'est-ce qu'une sonde Foley
Une sonde Foley est un tube souple introduit par l'urètre jusque dans la vessie. L'urine s'écoule par des orifices près de l'extrémité, et un petit ballonnet situé juste derrière ces orifices est gonflé dans la vessie pour maintenir la sonde en place. Une revue StatPearls sur le sondage vésical difficile précise que la taille se mesure en French (Fr), un French valant 0,33 mm, et que les sondes Foley peuvent être en latex, en plastique ou en silicone. La recommandation de l'Association européenne des infirmiers en urologie (EAUN) rappelle un peu d'histoire : la première sonde à demeure à ballonnet a été mise au point en 1853, le Dr Frederick Foley l'a redessinée en 1932, et « sonde Foley » est aujourd'hui le nom générique de la sonde urinaire à deux voies.
La sonde Foley 2 voies
La sonde 2 voies comporte deux canaux : un plus large qui draine l'urine et un petit qui sert à gonfler et dégonfler le ballonnet. StatPearls la qualifie de sonde Foley standard. La recommandation de l'EAUN cite comme indications le sondage transurétral standard et le cathétérisme sus-pubien standard. Dans la pratique quotidienne en service, c'est la sonde de la rétention urinaire, de la surveillance de la diurèse et des besoins de drainage comparables.
La sonde Foley 3 voies
La sonde 3 voies ajoute un troisième canal, plus fin, par lequel un liquide stérile peut entrer dans la vessie pendant que l'urine et le liquide ressortent par le canal principal. C'est ce qui permet l'irrigation vésicale continue. La recommandation de l'EAUN retient deux indications : l'irrigation continue après une chirurgie urologique et le lavage ou l'irrigation de la vessie pour évacuer des caillots ou des débris. Le programme pour étudiants en médecine de l'American Urological Association (AUA) décrit l'hématurie macroscopique et la rétention de caillots comme des situations typiques nécessitant une sonde 3 voies. La British Association of Urological Surgeons (BAUS) explique que l'irrigation continue maintient la sonde perméable, dilue l'hématurie et aide à prévenir de nouveaux caillots le temps que le saignement se calme.
Pourquoi les sondes 3 voies sont souvent plus grosses
Comme la sonde 3 voies répartit sa section en trois canaux, chaque canal est plus étroit que dans une sonde 2 voies de même taille. Le programme de l'AUA conseille donc une taille plus grande, de 20 à 24 Fr, pour les sondes 3 voies, et StatPearls indique qu'elles font en général au moins 20 Fr. La BAUS recommande une sonde 3 voies de gros calibre, de 20 à 22 Fr, pour l'irrigation vésicale continue. L'AUA décrit aussi des sondes d'hématurie plus rigides, de 22 à 24 Fr, avec des ballonnets d'environ 30 mL, utilisables pour la tamponnade de la prostate lorsque la sonde est mise en traction. Pour convertir les tailles French en millimètres, voir notre tableau de conversion French en mm.
Volume du ballonnet et marquage
Selon la recommandation de l'EAUN, le volume du ballonnet est indiqué sur le raccord de la sonde après la taille, sous forme de minimum et de maximum, par exemple Ch 12 / 5 à 10 mL. Elle avertit aussi qu'une sonde à ballonnet de 30 mL est conçue spécifiquement comme hémostatique après une intervention urologique et ne doit pas être utilisée pour un sondage de routine. Le volume du ballonnet peut varier d'un produit à l'autre ; il faut donc toujours suivre les instructions du fabricant.
Matériau : latex ou silicone
Les sondes 2 voies comme 3 voies existent en différents matériaux. La recommandation de l'EAUN les compare : les sondes en latex sont souples et peu coûteuses, mais ne conviennent pas aux personnes allergiques au latex et irritent davantage ; elles sont donc recommandées pour un usage court, de moins de 14 jours. Les sondes 100 % silicone ont une lumière plus large que le latex, s'incrustent moins et conviennent aux personnes allergiques au latex ; elles sont donc adaptées à un usage prolongé, de plus de 14 jours. Leurs inconvénients sont une moindre souplesse et un ballonnet qui peut perdre du liquide par diffusion avec le temps. Il existe aussi du latex enduit d'hydrogel ou de silicone. StatPearls ajoute que des revêtements antimicrobiens existent, mais que leur efficacité démontrée est limitée.
Comparaison rapide
La sonde Foley 2 voies a deux canaux (drainage et ballonnet) et sert au drainage vésical de routine. La sonde Foley 3 voies a trois canaux (drainage, ballonnet et entrée d'irrigation), fait en général 20 Fr ou plus et sert à l'irrigation vésicale continue ou au lavage après chirurgie urologique ou en cas d'hématurie avec caillots. Le choix de la sonde, de sa taille et de son ballonnet reste toujours une décision clinique.
Notre gamme
Les sondes Foley de Shenyun sont 100 % silicone et sans latex. Selon la fiche technique, la version 2 voies existe de 8 à 26 Fr et la version 3 voies, qui permet aussi l'irrigation vésicale, de 18 à 30 Fr.
Sources: - European Association of Urology Nurses (EAUN). Indwelling catheterisation in adults - urethral and suprapubic: Equipment and products - American Urological Association. Medical Student Curriculum: Bladder Drainage - British Association of Urological Surgeons. Bladder washout & irrigation - Difficult Foley Catheterization. StatPearls, NCBI Bookshelf