Двухходовой и трёхходовой катетер Фолея: в чём разница
Двух- и трёхходовые катетеры Фолея: каналы, типичные размеры по шкале French, объём баллона, постоянное орошение мочевого пузыря и материалы.
Катетер Фолея, который также называют уретральным постоянным катетером или баллонным катетером, — самый распространённый способ постоянного дренирования мочевого пузыря. Есть две основные версии: двухходовой и трёхходовой катетер Фолея. Внешне они похожи, но предназначены для разных задач. В статье разница объясняется по материалам урологических сестринских и врачебных обществ. Материал носит только образовательный характер и не заменяет местных протоколов и инструкции производителя.
Что такое катетер Фолея
Катетер Фолея — это гибкая трубка, которую вводят через уретру в мочевой пузырь. Моча оттекает через отверстия у кончика, а небольшой баллон сразу за ними раздувают внутри пузыря, чтобы катетер не выпадал. Обзор StatPearls о трудной катетеризации отмечает, что размер катетера измеряют в единицах French (Fr), где один French равен 0,33 мм, а катетеры Фолея бывают латексными, пластиковыми или силиконовыми. Руководство Европейской ассоциации урологических медсестёр (EAUN) добавляет немного истории: первый постоянный катетер с баллоном появился в 1853 году, в 1932 году доктор Фредерик Фолей изменил его конструкцию, и сегодня «катетер Фолея» — общее название двухходового мочевого катетера.
Двухходовой катетер Фолея
У двухходового катетера два канала: более широкий для оттока мочи и узкий для наполнения и опорожнения баллона. StatPearls называет его стандартным катетером Фолея. В руководстве EAUN его показания — стандартная трансуретральная и стандартная надлобковая катетеризация. В повседневной работе отделения это катетер при задержке мочи, контроле диуреза и подобных задачах дренирования.
Трёхходовой катетер Фолея
У трёхходового катетера есть третий, более узкий канал, по которому в мочевой пузырь может поступать стерильная жидкость, пока моча и жидкость оттекают по основному каналу. Это и делает возможным постоянное орошение мочевого пузыря. Руководство EAUN называет два показания: постоянное орошение после урологических операций и промывание пузыря для удаления сгустков крови или детрита. Учебная программа Американской урологической ассоциации (AUA) для студентов-медиков описывает макрогематурию и тампонаду пузыря сгустками как типичные ситуации, требующие трёхходового катетера. Британская ассоциация урологов-хирургов (BAUS) поясняет, что постоянное орошение поддерживает проходимость катетера, разбавляет кровь в моче и помогает предотвратить образование новых сгустков, пока кровотечение не стихнет.
Почему трёхходовые катетеры обычно толще
Поскольку сечение трёхходового катетера разделено на три канала, каждый канал уже, чем у двухходового катетера того же размера. Поэтому программа AUA рекомендует для трёхходовых катетеров больший размер — 20–24 Fr, а StatPearls отмечает, что они обычно не меньше 20 Fr. BAUS рекомендует для постоянного орошения трёхходовой катетер большого диаметра, 20–22 Fr. AUA описывает и более жёсткие гематурические катетеры 22–24 Fr с баллонами около 30 мл, которые при натяжении катетера можно использовать для тампонады предстательной железы. Перевести размеры French в миллиметры поможет наша таблица перевода French в мм.
Объём баллона и маркировка
Согласно руководству EAUN, объём баллона указан на коннекторе катетера после размера в виде минимума и максимума, например Ch 12 / 5–10 мл. Руководство также предупреждает, что катетер с баллоном 30 мл предназначен специально для гемостаза после урологических вмешательств и не должен применяться для рутинной катетеризации. Объём баллона у разных изделий может различаться, поэтому всегда нужно следовать инструкции производителя.
Материал: латекс или силикон
И двух-, и трёхходовые катетеры выпускают из разных материалов. Руководство EAUN сравнивает их: латексные катетеры гибкие и недорогие, но не подходят людям с аллергией на латекс и чаще вызывают раздражение, поэтому их рекомендуют для краткосрочного применения — менее 14 дней. Катетеры из 100 % силикона имеют более широкий просвет, чем латексные, меньше подвержены инкрустации и подходят людям с аллергией на латекс, поэтому годятся для длительного применения — более 14 дней; их недостатки — меньшая гибкость и баллон, который со временем может терять жидкость за счёт диффузии. Есть и другие варианты — латекс с гидрогелевым или силиконовым покрытием. StatPearls добавляет, что существуют антимикробные покрытия, но их доказанная эффективность ограничена.
Коротко о главном
Двухходовой катетер Фолея имеет два канала (дренаж и баллон) и используется для обычного дренирования мочевого пузыря. Трёхходовой катетер Фолея имеет три канала (дренаж, баллон и приток промывной жидкости), обычно имеет размер 20 Fr и больше и используется для постоянного орошения или промывания пузыря после урологических операций или при гематурии со сгустками. Какой катетер, размер и баллон выбрать — всегда клиническое решение.
Наш ассортимент
Катетеры Фолея Shenyun изготовлены из 100 % силикона и не содержат латекса. Согласно техническому паспорту, двухходовая версия выпускается в размерах 8–26 Fr, а трёхходовая, которая также позволяет орошать мочевой пузырь, — 18–30 Fr.
Источники: - European Association of Urology Nurses (EAUN). Indwelling catheterisation in adults - urethral and suprapubic: Equipment and products - American Urological Association. Medical Student Curriculum: Bladder Drainage - British Association of Urological Surgeons. Bladder washout & irrigation - Difficult Foley Catheterization. StatPearls, NCBI Bookshelf