Sonda Foley de 2 vias vs 3 vias: diferenças e usos
Sondas Foley de duas e três vias comparadas: lúmens, tamanhos French habituais, volume do balão, irrigação vesical contínua e materiais.
A sonda Foley, também chamada de sonda vesical de demora (SVD) ou sonda de balão, é a forma mais comum de drenar a bexiga de maneira contínua. Ela existe em duas versões principais: a sonda Foley de 2 vias e a de 3 vias. São parecidas, mas foram feitas para funções diferentes. Este artigo explica a diferença com base em orientações de enfermagem urológica e de sociedades de urologia. Tem fins apenas educativos e não substitui os protocolos locais nem as instruções do fabricante.
O que é uma sonda Foley
A sonda Foley é um tubo flexível introduzido pela uretra até a bexiga. A urina sai por orifícios perto da ponta, e um pequeno balão logo atrás desses orifícios é insuflado dentro da bexiga para manter a sonda no lugar. Uma revisão do StatPearls sobre cateterismo vesical difícil observa que o calibre é medido em French (Fr), em que um French equivale a 0,33 mm, e que as sondas Foley podem ser de látex, plástico ou silicone. A diretriz da Associação Europeia de Enfermeiros de Urologia (EAUN) acrescenta um pouco de história: a primeira sonda de demora com balão foi desenvolvida em 1853, o Dr. Frederick Foley a redesenhou em 1932 e hoje "sonda Foley" é o nome geral da sonda urinária de duas vias.
A sonda Foley de 2 vias
A sonda de 2 vias tem dois canais: um mais largo, que drena a urina, e um pequeno, usado para insuflar e desinsuflar o balão. O StatPearls a chama de sonda Foley padrão. A diretriz da EAUN indica seu uso no cateterismo transuretral padrão e no cateterismo suprapúbico padrão. No dia a dia das enfermarias, é a sonda para retenção urinária, controle da diurese e necessidades de drenagem semelhantes.
A sonda Foley de 3 vias
A sonda de 3 vias acrescenta um terceiro canal, mais fino, por onde um líquido estéril pode entrar na bexiga enquanto a urina e o líquido saem pelo canal principal. É isso que permite a irrigação vesical contínua. A diretriz da EAUN lista duas indicações: irrigação contínua após cirurgia urológica e lavagem ou irrigação vesical para remover coágulos ou detritos. O currículo para estudantes de medicina da Associação Americana de Urologia (AUA) descreve a hematúria macroscópica e a retenção de coágulos como situações típicas que exigem uma sonda de 3 vias. A Associação Britânica de Cirurgiões Urológicos (BAUS) explica que a irrigação contínua mantém a sonda pérvia, dilui a hematúria e ajuda a evitar novos coágulos enquanto o sangramento cede.
Por que as sondas de 3 vias costumam ser mais grossas
Como a sonda de 3 vias divide sua seção em três canais, cada canal é mais estreito do que numa sonda de 2 vias do mesmo calibre. Por isso, o currículo da AUA recomenda um calibre maior, de 20 a 24 Fr, para sondas de 3 vias, e o StatPearls observa que elas costumam ter pelo menos 20 Fr. A BAUS recomenda uma sonda de 3 vias de grosso calibre, de 20 a 22 Fr, para irrigação vesical contínua. A AUA também descreve sondas para hematúria, mais rígidas, de 22 a 24 Fr e com balões de cerca de 30 mL, que podem ser usadas para tamponamento da próstata quando a sonda é colocada sob tração. Para converter calibres French em milímetros, veja nossa tabela de conversão de French para mm.
Volume do balão e marcação
Segundo a diretriz da EAUN, o volume do balão vem impresso na conexão da sonda, depois do calibre, como mínimo e máximo, por exemplo Ch 12 / 5 a 10 mL. A diretriz alerta ainda que uma sonda com balão de 30 mL foi projetada especificamente como hemostático após procedimentos urológicos e não deve ser usada em cateterismo de rotina. O volume do balão pode variar entre produtos, por isso as instruções do fabricante devem ser sempre seguidas.
Material: látex ou silicone
Tanto as sondas de 2 vias quanto as de 3 vias são fabricadas em diferentes materiais. A diretriz da EAUN os compara: as sondas de látex são flexíveis e baratas, mas não são adequadas para pessoas com alergia ao látex e irritam mais, por isso são recomendadas para uso de curto prazo, menos de 14 dias. As sondas 100% silicone têm lúmen mais largo que o látex, incrustam menos e são adequadas para pessoas com alergia ao látex, por isso servem para uso prolongado, mais de 14 dias; suas desvantagens são menor flexibilidade e um balão que pode perder líquido por difusão com o tempo. Outras opções incluem látex revestido de hidrogel ou de silicone. O StatPearls acrescenta que existem revestimentos antimicrobianos, mas com eficácia comprovada limitada.
Comparação rápida
A sonda Foley de 2 vias tem dois canais (drenagem e balão) e é usada na drenagem vesical de rotina. A sonda Foley de 3 vias tem três canais (drenagem, balão e entrada de irrigação), costuma ter 20 Fr ou mais e é usada na irrigação vesical contínua ou na lavagem após cirurgia urológica ou em caso de hematúria com coágulos. Qual sonda, calibre e balão usar é sempre uma decisão clínica.
Nossa linha
As sondas Foley da Shenyun são 100% silicone e sem látex. Segundo a ficha técnica, a versão de 2 vias está disponível de 8 a 26 Fr e a de 3 vias, que também permite irrigação vesical, de 18 a 30 Fr.
Fontes: - European Association of Urology Nurses (EAUN). Indwelling catheterisation in adults - urethral and suprapubic: Equipment and products - American Urological Association. Medical Student Curriculum: Bladder Drainage - British Association of Urological Surgeons. Bladder washout & irrigation - Difficult Foley Catheterization. StatPearls, NCBI Bookshelf