2ウェイと3ウェイのバルーンカテーテルの違いと使い分け
2ウェイと3ウェイのフォーリーカテーテルを比較：ルーメン、一般的なFrサイズ、バルーン容量、持続膀胱洗浄、カテーテルの素材。
フォーリーカテーテルは、膀胱留置カテーテル、尿道留置カテーテル、バルーンカテーテルとも呼ばれ、膀胱から尿を持続的に排出する最も一般的な方法です。主に2ウェイと3ウェイの2種類があります。見た目は似ていますが、用途が異なります。本記事では、泌尿器看護と泌尿器科の学会資料をもとに、その違いを説明します。教育目的の情報であり、施設の手順書や製品の添付文書に代わるものではありません。
フォーリーカテーテルとは
フォーリーカテーテルは、尿道から膀胱まで挿入する柔らかいチューブです。尿は先端近くの側孔から排出され、側孔のすぐ後ろにある小さなバルーンを膀胱内で膨らませてカテーテルを固定します。困難な尿道カテーテル留置に関する StatPearls のレビューによると、カテーテルのサイズはフレンチ（Fr）で表し、1 Fr は 0.33 mm に相当します。また、フォーリーカテーテルの素材にはラテックス、プラスチック、シリコーンがあります。欧州泌尿器看護師協会（EAUN）のガイドラインは歴史にも触れています。バルーン付き留置カテーテルは1853年に初めて開発され、1932年に Frederick Foley 医師が設計を改良し、現在では「フォーリーカテーテル」が2ウェイ尿道カテーテルの一般名になっています。
2ウェイ フォーリーカテーテル
2ウェイカテーテルには2つの通路があります。尿を排出する太い通路と、バルーンを膨らませたり縮めたりする細い通路です。StatPearls はこれを標準的なフォーリーカテーテルと呼んでいます。EAUN ガイドラインでは、通常の経尿道的カテーテル留置と通常の恥骨上カテーテル留置が適応とされています。病棟の日常業務では、尿閉や尿量の測定などの排尿管理に使われるのがこのタイプです。
3ウェイ フォーリーカテーテル
3ウェイカテーテルには、さらに細い3本目の通路があります。ここから滅菌液を膀胱に注入しながら、尿と洗浄液を主通路から排出できます。これによって持続膀胱洗浄（CBI）が可能になります。EAUN ガイドラインは適応として、泌尿器科手術後の持続洗浄と、血塊や沈殿物を除去するための膀胱洗浄の2つを挙げています。米国泌尿器科学会（AUA）の医学生向けカリキュラムは、肉眼的血尿と膀胱タンポナーデ（凝血塊による尿閉）を3ウェイカテーテルが必要になる典型的な状況としています。英国泌尿器科医協会（BAUS）は、持続洗浄によってカテーテルの開通が保たれ、血尿が希釈され、出血が落ち着くまで新たな血塊の形成を防ぎやすくなると説明しています。
3ウェイが太めになる理由
3ウェイカテーテルは断面を3つの通路に分けるため、同じサイズの2ウェイよりも1本1本の通路が細くなります。そのため AUA のカリキュラムは3ウェイには 20〜24 Fr の太めのサイズを勧めており、StatPearls も3ウェイは一般に 20 Fr 以上としています。BAUS は持続膀胱洗浄には 20〜22 Fr の太径3ウェイカテーテルを推奨しています。AUA はまた、より硬い血尿用カテーテル（22〜24 Fr、バルーン約 30 mL）も紹介しており、カテーテルを牽引した状態で前立腺の圧迫止血に使われることがあります。Fr とミリの換算は、当社のFr サイズと mm の換算表をご覧ください。
バルーン容量と表示
EAUN ガイドラインによると、バルーン容量はカテーテルの接続部にサイズに続けて最小値と最大値で表示されます。例えば Ch 12 / 5〜10 mL です。ガイドラインは、30 mL バルーンのカテーテルは泌尿器科処置後の止血用に設計されたもので、通常のカテーテル留置には使うべきではないとも警告しています。バルーン容量は製品によって異なるため、必ず製品の添付文書に従ってください。
素材：ラテックスかシリコーンか
2ウェイ、3ウェイともにさまざまな素材があります。EAUN ガイドラインの比較では、ラテックス製は柔軟で安価ですが、ラテックスアレルギーのある人には使えず、刺激のリスクも高いため、14日未満の短期使用が推奨されています。100%シリコーン製はラテックスより内腔が広く、付着物（エンクラステーション）が少なく、ラテックスアレルギーのある人にも使えるため、14日を超える長期使用に向いています。欠点は柔軟性が低いこと、時間とともにバルーン内の液体が拡散によって減ることがある点です。そのほか、ハイドロゲルコーティングやシリコーンコーティングのラテックス製もあります。StatPearls は、抗菌コーティング製品もあるものの、その有効性の裏付けは限られていると付け加えています。
ひと目でわかる違い
2ウェイ フォーリーカテーテルは通路が2本（排尿とバルーン）で、通常の膀胱ドレナージに使います。3ウェイ フォーリーカテーテルは通路が3本（排尿、バルーン、洗浄液の注入）で、通常 20 Fr 以上、泌尿器科手術後や血尿・血塊がある場合の持続膀胱洗浄や膀胱洗浄に使います。どのカテーテル、サイズ、バルーンを使うかは、常に臨床的な判断です。
当社の製品
神韻医療（Shenyun）のフォーリーカテーテルは100%シリコーン製で、ラテックスを含みません。技術データシートによると、2ウェイは 8〜26 Fr、膀胱洗浄にも使える3ウェイは 18〜30 Fr です。
出典: - European Association of Urology Nurses (EAUN). Indwelling catheterisation in adults - urethral and suprapubic: Equipment and products - American Urological Association. Medical Student Curriculum: Bladder Drainage - British Association of Urological Surgeons. Bladder washout & irrigation - Difficult Foley Catheterization. StatPearls, NCBI Bookshelf