Ống thông Foley 2 nhánh và 3 nhánh: khác nhau thế nào
So sánh ống thông Foley 2 nhánh và 3 nhánh: số lòng ống, cỡ French thường dùng, thể tích bóng, rửa bàng quang liên tục và chất liệu.
Ống thông Foley, còn gọi là ống thông tiểu lưu, sonde tiểu hay ống thông có bóng, là cách phổ biến nhất để dẫn lưu nước tiểu liên tục từ bàng quang. Có hai loại chính: ống thông Foley 2 nhánh (2-way) và 3 nhánh (3-way). Hai loại trông giống nhau nhưng được làm cho những việc khác nhau. Bài viết này giải thích sự khác biệt dựa trên tài liệu của các hội điều dưỡng tiết niệu và hội tiết niệu học. Nội dung chỉ nhằm mục đích giáo dục và không thay thế quy trình của cơ sở hay hướng dẫn của nhà sản xuất.
Ống thông Foley là gì
Ống thông Foley là một ống mềm được đưa qua niệu đạo vào bàng quang. Nước tiểu chảy ra qua các lỗ gần đầu ống, và một quả bóng nhỏ nằm ngay sau các lỗ này được bơm phồng trong bàng quang để giữ ống tại chỗ. Một bài tổng quan của StatPearls về đặt ống thông khó cho biết cỡ ống được đo bằng French (Fr), trong đó một French bằng 0,33 mm, và ống thông Foley có thể làm bằng latex, nhựa hoặc silicone. Hướng dẫn của Hiệp hội Điều dưỡng Tiết niệu châu Âu (EAUN) kể thêm đôi chút lịch sử: ống thông lưu có bóng đầu tiên ra đời năm 1853, bác sĩ Frederick Foley thiết kế lại vào năm 1932, và ngày nay "ống thông Foley" là tên gọi chung của ống thông tiểu 2 nhánh.
Ống thông Foley 2 nhánh
Ống thông 2 nhánh có hai kênh: một kênh lớn hơn để dẫn lưu nước tiểu và một kênh nhỏ để bơm và xả bóng. StatPearls gọi đây là ống thông Foley tiêu chuẩn. Hướng dẫn EAUN nêu chỉ định là đặt ống thông qua niệu đạo thông thường và mở thông bàng quang trên xương mu thông thường. Trong công việc hằng ngày ở khoa phòng, đây là loại ống dùng khi bí tiểu, theo dõi lượng nước tiểu và các nhu cầu dẫn lưu tương tự.
Ống thông Foley 3 nhánh
Ống thông 3 nhánh có thêm kênh thứ ba nhỏ hơn, qua đó dịch vô khuẩn có thể chảy vào bàng quang trong khi nước tiểu và dịch rửa chảy ra qua kênh chính. Nhờ vậy có thể rửa bàng quang liên tục (CBI). Hướng dẫn EAUN nêu hai chỉ định: rửa liên tục sau phẫu thuật tiết niệu, và rửa bàng quang để loại bỏ cục máu đông hoặc cặn. Chương trình đào tạo sinh viên y khoa của Hội Tiết niệu Hoa Kỳ (AUA) mô tả tiểu máu đại thể và bí tiểu do cục máu đông là những tình huống điển hình cần ống thông 3 nhánh. Hội Phẫu thuật viên Tiết niệu Anh (BAUS) giải thích rằng rửa liên tục giúp giữ ống thông thông suốt, làm loãng máu trong nước tiểu và giúp ngăn cục máu đông mới hình thành trong khi chờ chảy máu ổn định.
Vì sao ống 3 nhánh thường to hơn
Vì ống 3 nhánh chia tiết diện thành ba kênh, mỗi kênh hẹp hơn so với ống 2 nhánh cùng cỡ. Do đó chương trình của AUA khuyên dùng cỡ lớn hơn, 20 đến 24 Fr, cho ống 3 nhánh, và StatPearls cho biết ống 3 nhánh thường có cỡ ít nhất 20 Fr. BAUS khuyến nghị dùng ống 3 nhánh cỡ lớn 20 đến 22 Fr để rửa bàng quang liên tục. AUA cũng mô tả loại ống chuyên dùng khi tiểu máu, cứng hơn, cỡ 22 đến 24 Fr với bóng khoảng 30 mL, có thể dùng để chèn ép tuyến tiền liệt khi kéo căng ống. Để đổi cỡ French sang milimét, xem bảng quy đổi French sang mm của chúng tôi.
Thể tích bóng và ký hiệu
Theo hướng dẫn EAUN, thể tích bóng được in trên đầu nối của ống sau cỡ ống, dưới dạng giá trị tối thiểu và tối đa, ví dụ Ch 12 / 5 đến 10 mL. Hướng dẫn cũng cảnh báo rằng ống có bóng 30 mL được thiết kế riêng để cầm máu sau thủ thuật tiết niệu và không nên dùng để đặt ống thông thường quy. Thể tích bóng có thể khác nhau giữa các sản phẩm, vì vậy luôn phải làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất.
Chất liệu: latex hay silicone
Cả ống 2 nhánh và 3 nhánh đều có nhiều chất liệu. Hướng dẫn EAUN so sánh: ống latex mềm dẻo và rẻ nhưng không phù hợp với người dị ứng latex và dễ gây kích ứng hơn, nên được khuyến nghị dùng ngắn hạn dưới 14 ngày. Ống silicone 100% có lòng ống rộng hơn latex, ít đóng cặn hơn và phù hợp với người dị ứng latex, nên thích hợp dùng dài hạn trên 14 ngày; nhược điểm là kém mềm dẻo hơn và bóng có thể mất dần dịch do khuếch tán theo thời gian. Ngoài ra còn có latex phủ hydrogel hoặc phủ silicone. StatPearls bổ sung rằng có loại ống phủ kháng khuẩn nhưng hiệu quả đã được chứng minh còn hạn chế.
So sánh nhanh
Ống thông Foley 2 nhánh có hai kênh (dẫn lưu và bóng), dùng để dẫn lưu bàng quang thường quy. Ống thông Foley 3 nhánh có ba kênh (dẫn lưu, bóng và đường vào dịch rửa), thường từ 20 Fr trở lên, dùng để rửa bàng quang liên tục hoặc rửa bàng quang sau phẫu thuật tiết niệu hay khi tiểu máu có cục máu đông. Chọn loại ống, cỡ ống và bóng nào luôn là quyết định lâm sàng.
Sản phẩm của chúng tôi
Ống thông Foley của Shenyun làm bằng silicone 100% và không chứa latex. Theo bảng dữ liệu kỹ thuật, loại 2 nhánh có cỡ 8 đến 26 Fr, còn loại 3 nhánh, cũng dùng được để rửa bàng quang, có cỡ 18 đến 30 Fr.
Nguồn: - European Association of Urology Nurses (EAUN). Indwelling catheterisation in adults - urethral and suprapubic: Equipment and products - American Urological Association. Medical Student Curriculum: Bladder Drainage - British Association of Urological Surgeons. Bladder washout & irrigation - Difficult Foley Catheterization. StatPearls, NCBI Bookshelf