2way와 3way 폴리 카테터의 차이와 용도
2way와 3way 폴리 카테터 비교: 내강, 흔히 쓰는 Fr 크기, 풍선 용량, 지속적 방광 세척, 카테터 소재를 정리합니다.
폴리(Foley) 카테터는 유치도뇨관, 도뇨관, 풍선 카테터라고도 하며, 방광의 소변을 지속적으로 배출하는 가장 흔한 방법입니다. 주로 2way와 3way 두 가지가 있습니다. 겉모습은 비슷하지만 쓰임새가 다릅니다. 이 글은 비뇨기 간호 및 비뇨의학 학회의 자료를 바탕으로 차이를 설명합니다. 교육 목적의 정보이며 기관의 지침이나 제조사 사용 설명서를 대신하지 않습니다.
폴리 카테터란
폴리 카테터는 요도를 통해 방광까지 넣는 유연한 관입니다. 소변은 끝부분 근처의 구멍으로 빠져나오고, 구멍 바로 뒤에 있는 작은 풍선을 방광 안에서 부풀려 카테터를 고정합니다. 어려운 도뇨에 관한 StatPearls 리뷰는 카테터 굵기를 프렌치(Fr) 단위로 표시하며 1 Fr은 0.33 mm에 해당하고, 폴리 카테터는 라텍스, 플라스틱 또는 실리콘으로 만든다고 설명합니다. 유럽비뇨기간호사협회(EAUN) 가이드라인은 역사도 소개합니다. 풍선이 달린 최초의 유치 카테터는 1853년에 개발되었고, 1932년 Frederick Foley 박사가 이를 다시 설계했으며, 오늘날 '폴리 카테터'는 2way 요도 카테터를 일컫는 일반적인 이름이 되었습니다.
2way 폴리 카테터
2way 카테터에는 통로가 두 개 있습니다. 소변을 배출하는 넓은 통로와 풍선을 부풀리고 빼는 작은 통로입니다. StatPearls는 이를 표준 폴리 카테터라고 부릅니다. EAUN 가이드라인은 일반적인 경요도 도뇨와 일반적인 치골상부 도뇨를 적응증으로 듭니다. 병동에서는 요폐, 소변량 측정 등 일상적인 배액에 쓰는 카테터입니다.
3way 폴리 카테터
3way 카테터에는 더 가는 세 번째 통로가 있어, 이 통로로 멸균액을 방광에 넣는 동안 소변과 세척액이 주 통로로 빠져나옵니다. 이것이 지속적 방광 세척(CBI)을 가능하게 합니다. EAUN 가이드라인은 비뇨기 수술 후 지속 세척, 그리고 혈전이나 찌꺼기를 제거하기 위한 방광 세척을 적응증으로 제시합니다. 미국비뇨의학회(AUA)의 의대생 교육과정은 육안적 혈뇨와 혈전 정체를 3way 카테터가 필요한 대표적인 상황으로 설명합니다. 영국비뇨기외과학회(BAUS)는 지속 세척이 카테터의 개통을 유지하고 혈뇨를 희석하며 출혈이 가라앉을 때까지 새로운 혈전 형성을 막는 데 도움이 된다고 설명합니다.
3way가 보통 더 굵은 이유
3way 카테터는 단면을 세 개의 통로로 나누기 때문에, 같은 크기의 2way보다 각 통로가 좁습니다. 그래서 AUA 교육과정은 3way에 20~24 Fr의 더 큰 크기를 권하고, StatPearls도 3way는 보통 최소 20 Fr이라고 설명합니다. BAUS는 지속적 방광 세척에 20~22 Fr의 대구경 3way 카테터를 권장합니다. AUA는 또한 더 단단한 혈뇨용 카테터(22~24 Fr, 풍선 약 30 mL)를 소개하는데, 카테터를 당긴 상태에서 전립선 압박 지혈에 쓸 수 있습니다. Fr과 mm 환산은 Fr 크기와 mm 환산표를 참고하세요.
풍선 용량과 표시
EAUN 가이드라인에 따르면 풍선 용량은 카테터 연결부에 크기 다음에 최소·최대값으로 표시됩니다. 예를 들어 Ch 12 / 5~10 mL와 같습니다. 가이드라인은 30 mL 풍선 카테터가 비뇨기 시술 후 지혈용으로 특별히 설계된 것이므로 일상적인 도뇨에 사용해서는 안 된다고도 경고합니다. 풍선 용량은 제품마다 다를 수 있으므로 항상 제조사 사용 설명서를 따라야 합니다.
소재: 라텍스와 실리콘
2way와 3way 모두 다양한 소재로 만들어집니다. EAUN 가이드라인의 비교에 따르면 라텍스 카테터는 유연하고 저렴하지만 라텍스 알레르기가 있는 사람에게는 적합하지 않고 자극 위험이 더 커서 14일 미만의 단기 사용이 권장됩니다. 100% 실리콘 카테터는 라텍스보다 내강이 넓고 침착물이 덜 생기며 라텍스 알레르기가 있는 사람에게도 적합해 14일 이상의 장기 사용에 알맞습니다. 단점은 유연성이 떨어지고 시간이 지나면서 풍선의 액체가 확산으로 줄어들 수 있다는 점입니다. 이 밖에 하이드로겔 코팅 또는 실리콘 코팅 라텍스도 있습니다. StatPearls는 항균 코팅 제품도 있지만 효과에 대한 근거는 제한적이라고 덧붙입니다.
한눈에 보는 비교
2way 폴리 카테터는 통로가 두 개(배액과 풍선)이며 일상적인 방광 배액에 씁니다. 3way 폴리 카테터는 통로가 세 개(배액, 풍선, 세척액 유입)이고 보통 20 Fr 이상이며, 비뇨기 수술 후나 혈뇨와 혈전이 있을 때 지속적 방광 세척이나 방광 세척에 씁니다. 어떤 카테터와 크기, 풍선을 쓸지는 언제나 임상적으로 결정합니다.
당사 제품
Shenyun의 폴리 카테터는 100% 실리콘으로 만들어졌으며 라텍스를 함유하지 않습니다. 기술 데이터 시트에 따르면 2way 제품은 8~26 Fr, 방광 세척에도 쓸 수 있는 3way 제품은 18~30 Fr입니다.
출처: - European Association of Urology Nurses (EAUN). Indwelling catheterisation in adults - urethral and suprapubic: Equipment and products - American Urological Association. Medical Student Curriculum: Bladder Drainage - British Association of Urological Surgeons. Bladder washout & irrigation - Difficult Foley Catheterization. StatPearls, NCBI Bookshelf