Виды внутрижелудочного баллона: жидкость, газ, капсула
Чем различаются виды внутрижелудочного баллона: с жидкостью или газом, эндоскопические или глотаемые, с постоянным или регулируемым объёмом.
Внутрижелудочный баллон (ВЖБ), который также называют желудочным баллоном, — это мягкое временное изделие, занимающее часть объёма желудка. Оно помогает людям с ожирением есть меньшими порциями, пока они меняют питание и привычки. За одним названием стоит целое семейство очень разных конструкций: они отличаются наполнителем, способом попадания в желудок, возможностью менять объём и сроком нахождения в желудке. В этой статье основные типы разобраны по двум опубликованным обзорам. Материал носит только образовательный характер и не заменяет индивидуальной врачебной оценки.
Как работает баллон
Обзор StatPearls на NCBI Bookshelf описывает внутрижелудочный баллон как рестриктивное изделие, занимающее пространство: оно усиливает чувство насыщения и может замедлять опорожнение желудка. Авторы отмечают, что средняя ёмкость желудка составляет около 1200 мл, а объёма баллона от 400 мл достаточно, чтобы вызвать насыщение. Они также подчёркивают, что, как и при любом бариатрическом лечении, значимое и стойкое снижение веса зависит от изменения образа жизни до и после установки.
Баллоны с жидкостью
Самая распространённая конструкция — силиконовый баллон, который вводят с помощью эндоскопа и затем заполняют физиологическим раствором. По данным StatPearls, наиболее изученный жидкостный баллон вмещает 400–700 мл раствора и находится в желудке до шести месяцев. Установка обычно проводится амбулаторно, эндоскопически, занимает около 30 минут, и пациент может уйти домой через один-два часа. Обзор Ставру и соавторов 2021 года в World Journal of Gastrointestinal Endoscopy, где сравниваются шесть наиболее используемых баллонов, относит четыре из этих шести к жидкостным конструкциям. В том же обзоре упомянуто, что появилась и 12-месячная версия наиболее изученного жидкостного баллона.
Баллоны с газом
Газовые баллоны легче. Ставру и соавторы объясняют, что вес жидкостного баллона связывали с более частой тошнотой, рвотой и болью в эпигастрии в первые дни после установки и что был разработан воздушный баллон, чтобы уменьшить эту проблему. Его устанавливают эндоскопически и заполняют 900–1000 мл воздуха. Из шести баллонов обзор относит к газовым два; авторы предупреждают, что людям с таким воздушным баллоном нельзя заниматься дайвингом и летать в негерметичных салонах самолётов. Что касается результатов, авторы StatPearls ссылаются на два метаанализа, говорящих в пользу большего снижения веса с жидкостными баллонами по сравнению с воздушными.
Эндоскопическая установка или проглатывание
Большинство баллонов устанавливают и извлекают эндоскопически, обычно под седацией. Глотаемые баллоны уменьшают потребность в эндоскопии. По описанию Ставру и соавторов, одна глотаемая система — это тонкостенные газовые баллоны по 250 мл, которые проглатывают, до трёх штук с интервалом около месяца, всего 750 мл. Другой глотаемый жидкостный баллон имеет клапан, который через заданное время разрушается: баллон сам спадается и естественным путём выходит через кишечник. Обзор указывает и на компромисс: без эндоскопии желудок перед установкой никто не осматривает на предмет заболеваний, а простота установки может привести к применению у неподходящих пациентов.
Постоянный или регулируемый объём
Большинство баллонов заполняют один раз до постоянного объёма. Регулируемые баллоны позволяют увеличивать или уменьшать объём в ходе лечения. Ставру и соавторы описывают регулируемый баллон, ставший первым, рассчитанным на 360 дней в желудке. Обзор StatPearls объясняет, почему это может быть важно: около 80–90 % снижения веса с баллоном приходится на первые три-четыре месяца, после чего желудок адаптируется и часть рестриктивного эффекта теряется.
В чём сходятся обзоры
Оба обзора рассматривают баллон как временное вспомогательное средство, а не как самостоятельное решение. Ставру и соавторы отмечают, что в ряде исследований долгосрочная эффективность для многих пациентов ограничена и после извлечения вес возвращается; поэтому наблюдение и поддержка изменений образа жизни важны не меньше, чем само изделие. Кому подходит баллон и что происходит после его извлечения, читайте в нашей статье Внутрижелудочный баллон: кому подходит и жизнь после удаления.
Куда относится наш баллон
По этой классификации внутрижелудочный баллон Shenyun — нерегулируемый силиконовый баллон с жидкостью, который устанавливают и извлекают эндоскопически. Его заполняют 400–700 мл физиологического раствора, и, согласно инструкции по применению, его необходимо извлечь в течение шести месяцев. Выбор любого баллона остаётся клиническим решением лечащей команды.
Источники: - Crossan K, Sheer AJ. Intragastric Balloon. StatPearls, NCBI Bookshelf (last update 2023-01-30) - Stavrou G, Shrewsbury A, Kotzampassi K. Six intragastric balloons: Which to choose? World J Gastrointest Endosc 2021;13(8):238-259