Magenballon-Arten: Flüssigkeit, Gas und schluckbar
Wie sich Magenballon-Arten unterscheiden: mit Flüssigkeit oder Gas, endoskopisch oder schluckbar, fest oder justierbar – und was Übersichten dazu sagen.
Ein intragastraler Ballon (IGB), auch Magenballon genannt, ist ein weiches, vorübergehend eingesetztes Medizinprodukt, das Raum im Magen einnimmt und Menschen mit Adipositas hilft, kleinere Portionen zu essen, während sie Ernährung und Gewohnheiten umstellen. Hinter diesem einen Namen steht eine Familie sehr unterschiedlicher Bauarten: Sie unterscheiden sich darin, womit sie gefüllt werden, wie sie in den Magen gelangen, ob ihr Volumen verändert werden kann und wie lange sie liegen dürfen. Dieser Beitrag ordnet die wichtigsten Typen anhand von zwei veröffentlichten Übersichtsarbeiten. Er dient nur der Information und ersetzt keine individuelle ärztliche Beurteilung.
Wie ein Magenballon wirkt
Eine StatPearls-Übersicht im NCBI Bookshelf beschreibt den intragastralen Ballon als raumfordernde, restriktive Vorrichtung, die das Sättigungsgefühl fördert und die Magenentleerung verlangsamen kann. Die Autorinnen geben die durchschnittliche Magenkapazität mit etwa 1.200 mL an; ein Ballonvolumen von 400 mL oder mehr reiche aus, um Sättigung auszulösen. Sie betonen zudem, dass wie bei jeder Adipositastherapie ein deutlicher und dauerhafter Gewichtsverlust von Änderungen des Lebensstils vor und nach dem Ballon abhängt.
Flüssigkeitsgefüllte Ballons
Die am weitesten verbreitete Bauart ist ein Silikonballon, der endoskopisch eingesetzt und dann mit Kochsalzlösung gefüllt wird. Laut StatPearls fasst der am besten untersuchte flüssigkeitsgefüllte Ballon 400 bis 700 mL Kochsalzlösung und bleibt bis zu sechs Monate im Magen. Das Einsetzen ist meist eine ambulante Endoskopie von etwa 30 Minuten; die Patienten können oft ein bis zwei Stunden später nach Hause. Eine Übersichtsarbeit von Stavrou und Kollegen aus dem Jahr 2021 im World Journal of Gastrointestinal Endoscopy, die die sechs am häufigsten verwendeten Ballons vergleicht, ordnet vier dieser sechs den flüssigkeitsgefüllten Bauarten zu. Dieselbe Arbeit erwähnt, dass es vom am besten untersuchten flüssigkeitsgefüllten Ballon inzwischen auch eine 12-Monats-Version gibt.
Gasgefüllte Ballons
Gasgefüllte Ballons sind leichter. Stavrou und Kollegen erklären, dass das Gewicht eines flüssigkeitsgefüllten Ballons mit mehr Übelkeit, Erbrechen und Oberbauchschmerzen in den ersten Tagen nach dem Einsetzen in Verbindung gebracht wurde und dass ein luftgefüllter Ballon entwickelt wurde, um dieses Problem zu verringern. Er wird endoskopisch platziert und mit 900 bis 1.000 mL Luft gefüllt. Die Arbeit zählt zwei der sechs Ballons zu den gasgefüllten Bauarten und warnt, dass Menschen mit diesem luftgefüllten Ballon weder tauchen noch in nicht druckbelüfteten Flugzeugkabinen reisen dürfen. Zu den Ergebnissen zitieren die StatPearls-Autorinnen zwei Metaanalysen, die eine stärkere Gewichtsabnahme mit flüssigkeits- als mit luftgefüllten Ballons stützen.
Endoskopisch oder schluckbar
Die meisten Ballons werden endoskopisch eingesetzt und entfernt, meist unter Sedierung. Schluckbare Ballons verringern den Bedarf an Endoskopie. Laut Stavrou und Kollegen besteht ein schluckbares System aus dünnwandigen, gasgefüllten 250-mL-Ballons, die geschluckt werden, bis zu drei im Abstand von etwa einem Monat, insgesamt 750 mL. Ein anderer schluckbarer, flüssigkeitsgefüllter Ballon hat ein Ventil, das sich nach einer festgelegten Zeit auflöst; er entleert sich dann selbst und wird auf natürlichem Weg über den Darm ausgeschieden. Die Arbeit beschreibt auch den Zielkonflikt: Ohne Endoskopie wird der Magen vor dem Einsetzen nicht auf Erkrankungen untersucht, und die einfache Anwendung kann dazu führen, dass ungeeignete Patienten einen Ballon erhalten.
Festes oder justierbares Volumen
Die meisten Ballons werden einmal auf ein festes Volumen gefüllt. Justierbare Ballons erlauben es, das Volumen während der Behandlung zu erhöhen oder zu verringern. Stavrou und Kollegen beschreiben einen justierbaren Ballon, der als erster für 360 Tage im Magen ausgelegt wurde. Die StatPearls-Übersicht erklärt, warum das wichtig sein kann: Etwa 80 bis 90 % des mit einem Ballon erreichten Gewichtsverlusts treten in den ersten drei bis vier Monaten auf; danach passt sich der Magen an und ein Teil der restriktiven Wirkung geht verloren.
Worin die Übersichten übereinstimmen
Beide Arbeiten sehen den Ballon als vorübergehende Hilfe, nicht als alleinige Lösung. Stavrou und Kollegen weisen darauf hin, dass einige Studien für viele Patienten eine begrenzte Langzeitwirkung zeigen und das Gewicht nach der Entfernung wieder steigt; Nachsorge und Unterstützung beim Lebensstil sind deshalb ebenso wichtig wie das Produkt selbst. Für wen ein Ballon in Frage kommt und was nach der Entfernung geschieht, lesen Sie in unserem Beitrag Magenballon: für wen er geeignet ist und das Leben nach der Entfernung.
Wo unser Ballon einzuordnen ist
Nach diesen Kriterien ist der Shenyun-Magenballon ein nicht justierbarer, flüssigkeitsgefüllter Silikonballon, der endoskopisch eingesetzt und entfernt wird. Er wird mit 400 bis 700 mL Kochsalzlösung gefüllt und muss laut Gebrauchsanweisung innerhalb von sechs Monaten entfernt werden. Die Wahl eines Ballons bleibt eine klinische Entscheidung des Behandlungsteams.
Quellen: - Crossan K, Sheer AJ. Intragastric Balloon. StatPearls, NCBI Bookshelf (last update 2023-01-30) - Stavrou G, Shrewsbury A, Kotzampassi K. Six intragastric balloons: Which to choose? World J Gastrointest Endosc 2021;13(8):238-259