أنواع بالون المعدة: سائل أو غاز أو قابل للبلع

بالون المعدة، ويُسمى أيضًا البالون داخل المعدة (IGB)، جهاز طري مؤقت يشغل حيزًا داخل المعدة ويساعد الأشخاص المصابين بالسمنة على تناول حصص أصغر بينما يغيّرون نظامهم الغذائي وعاداتهم. وخلف هذا الاسم الواحد عائلة من التصاميم المختلفة كثيرًا: فهي تختلف في مادة التعبئة، وفي طريقة وصولها إلى المعدة، وفي إمكانية تغيير حجمها، وفي المدة التي يمكن أن تبقى خلالها. يرتّب هذا المقال الأنواع الرئيسية اعتمادًا على مراجعتين منشورتين. وهو لأغراض تثقيفية فقط ولا يغني عن التقييم الطبي الفردي.

كيف يعمل البالون

تصف مراجعة StatPearls المنشورة على NCBI Bookshelf بالون المعدة بأنه جهاز تقييدي يشغل حيزًا، فيعزّز الشعور بالشبع وقد يبطئ أيضًا إفراغ المعدة. ويذكر المؤلفان أن متوسط سعة المعدة نحو 1200 مل، وأن حجم بالون يبلغ 400 مل أو أكثر يكفي لإحداث الشبع. كما يؤكدان أن فقدان الوزن الملموس والدائم، كما في كل علاجات السمنة، يعتمد على تغيير نمط الحياة قبل وضع الجهاز وبعده.

البالونات المملوءة بالسائل

التصميم الأكثر استخدامًا هو بالون من السيليكون يوضع بالمنظار ثم يُملأ بمحلول ملحي. وبحسب StatPearls فإن البالون السائل الأكثر دراسة يتسع لـ 400 إلى 700 مل من المحلول الملحي ويبقى في المعدة حتى ستة أشهر. وعادة ما يكون الوضع تنظيرًا في العيادات الخارجية يستغرق نحو 30 دقيقة، ويمكن للمريض العودة إلى منزله بعد ساعة إلى ساعتين. وتصنّف مراجعة نشرها ستافرو وزملاؤه عام 2021 في World Journal of Gastrointestinal Endoscopy، قارنت البالونات الستة الأكثر استخدامًا، أربعة من هذه البالونات الستة ضمن التصاميم المملوءة بالسائل. وتذكر المراجعة نفسها أن نسخة مدتها 12 شهرًا من البالون السائل الأكثر دراسة أصبحت متاحة أيضًا.

البالونات المملوءة بالغاز

البالونات الغازية أخف وزنًا. ويوضح ستافرو وزملاؤه أن وزن البالون السائل ارتبط بمزيد من الغثيان والقيء وألم أعلى البطن في الأيام الأولى بعد الوضع، وأن بالونًا مملوءًا بالهواء طُوّر للحد من هذه المشكلة. ويوضع بالمنظار ويُملأ بـ 900 إلى 1000 مل من الهواء. وتعدّ المراجعة اثنين من البالونات الستة تصاميم غازية، وتحذّر من أن من لديهم هذا البالون الهوائي يجب ألا يمارسوا الغوص أو يسافروا في مقصورات طائرات غير مضغوطة. أما من حيث النتائج، فيستشهد مؤلفا StatPearls بتحليلين تلويين يدعمان فقدانًا أكبر للوزن مع البالونات السائلة مقارنة بالبالونات الهوائية.

الوضع بالمنظار أو البلع

توضع معظم البالونات وتُزال بالمنظار، عادة تحت التخدير الخفيف. أما البالونات القابلة للبلع فتقلل الحاجة إلى المنظار. وبحسب ستافرو وزملائه، يتكون أحد الأنظمة القابلة للبلع من بالونات غازية رقيقة الجدار سعة كل منها 250 مل تُبلع، حتى ثلاثة بالونات بفاصل نحو شهر بين كل منها، أي 750 مل إجمالًا. وهناك بالون سائل آخر قابل للبلع يتحلل صمامه بعد مدة محددة، فينكمش من تلقاء نفسه ويخرج طبيعيًا عبر الجهاز الهضمي. وتصف المراجعة أيضًا ثمن هذه السهولة: فمن دون منظار لا يفحص أحد المعدة بحثًا عن مرض قبل الوضع، وقد تؤدي سهولة الوضع إلى استخدامه لدى مرضى غير مناسبين.

حجم ثابت أو قابل للتعديل

تُملأ معظم البالونات مرة واحدة بحجم ثابت. أما البالونات القابلة للتعديل فتسمح بزيادة الحجم أو إنقاصه أثناء العلاج. ويصف ستافرو وزملاؤه بالونًا قابلًا للتعديل كان أول بالون صُمم ليبقى في المعدة 360 يومًا. وتشرح مراجعة StatPearls سبب أهمية ذلك: فنحو 80 إلى 90% من الوزن المفقود بالبالون يحدث في الأشهر الثلاثة إلى الأربعة الأولى، ثم تتكيف المعدة ويضعف جزء من الأثر التقييدي.

ما تتفق عليه المراجعتان

تعدّ المراجعتان البالون وسيلة مساعدة مؤقتة لا علاجًا قائمًا بذاته. ويشير ستافرو وزملاؤه إلى أن بعض الدراسات تُظهر فعالية محدودة على المدى الطويل لدى كثير من المرضى، مع عودة الوزن بعد الإزالة؛ ولهذا فإن المتابعة ودعم نمط الحياة مهمان بقدر أهمية الجهاز نفسه. لمعرفة من قد يكون مرشحًا مناسبًا وماذا يحدث بعد الإزالة، اقرأ مقالنا بالون المعدة: لمن يناسب والحياة بعد إزالته.

أين يقع بالوننا

وفق هذا التصنيف، فإن بالون المعدة من Shenyun بالون سيليكون مملوء بالسائل وغير قابل للتعديل، يوضع ويُزال بالمنظار. ويُملأ بـ 400 إلى 700 مل من المحلول الملحي، ويجب إزالته خلال ستة أشهر وفق تعليمات الاستخدام. ويظل اختيار أي بالون قرارًا سريريًا يتخذه الفريق المعالج.

المصادر: - Crossan K, Sheer AJ. Intragastric Balloon. StatPearls, NCBI Bookshelf (last update 2023-01-30) - Stavrou G, Shrewsbury A, Kotzampassi K. Six intragastric balloons: Which to choose? World J Gastrointest Endosc 2021;13(8):238-259