胃内バルーンの種類：液体型・ガス型・飲み込み型
胃内バルーンの種類の違い：液体充填かガス充填か、内視鏡留置か飲み込み型か、容量固定か調整可能か。公表されたレビューの内容を整理します。
胃内バルーン（IGB）は、胃バルーンとも呼ばれ、胃の中のスペースを一時的に占める柔らかい医療機器です。肥満のある人が食事や生活習慣を見直す間、1回の食事量を減らしやすくします。ただし、同じ名前でも中身はかなり異なる設計の集まりです。何を充填するか、どうやって胃に入れるか、容量を変えられるか、どのくらいの期間留置できるかが違います。本記事では、公表された2本のレビューに基づいて主な種類を整理します。教育目的の情報であり、個別の医学的評価に代わるものではありません。
バルーンの働き
NCBI Bookshelf の StatPearls のレビューは、胃内バルーンを、胃内のスペースを占める制限型の機器であり、満腹感を高め、胃排出を遅らせる可能性もあると説明しています。著者らによると、平均的な胃の容量は約 1,200 mL で、バルーン容量が 400 mL 以上あれば満腹感を生じさせるのに十分です。また、すべての減量治療と同じく、意味のある持続的な減量には、留置の前後を通じた生活習慣の改善が欠かせないと強調しています。
液体充填型バルーン
最も広く使われているのは、内視鏡で胃に入れてから生理食塩水を充填するシリコーン製バルーンです。StatPearls によると、最も研究の多い液体充填型バルーンは 400〜700 mL の生理食塩水を入れ、最長6か月間胃内に留置します。留置は通常、外来での約30分の内視鏡処置で、患者は1〜2時間後に帰宅できる場合があります。Stavrou らが2021年に World Journal of Gastrointestinal Endoscopy に発表したレビューは、よく使われる6種類のバルーンを比較し、そのうち4種類を液体充填型に分類しています。同じレビューは、最も研究の多い液体充填型バルーンには12か月留置できる製品も登場したと述べています。
ガス充填型バルーン
ガス充填型は軽量です。Stavrou らは、液体充填型バルーンの重さが、留置後数日間の吐き気、嘔吐、上腹部痛の増加と関連していたこと、この問題を減らすために空気充填型のバルーンが開発されたことを説明しています。内視鏡で留置し、900〜1,000 mL の空気を充填します。レビューは6種類のうち2種類をガス充填型としており、この空気充填型バルーンを入れている人はスキューバダイビングや与圧されていない機内での移動を避けなければならないと警告しています。効果については、StatPearls の著者が、空気充填型より液体充填型の方が減量幅が大きいことを支持する2件のメタアナリシスを引用しています。
内視鏡留置か、飲み込み型か
ほとんどのバルーンは内視鏡で留置・抜去し、通常は鎮静下で行います。飲み込み型バルーンは内視鏡の必要性を減らします。Stavrou らによると、ある飲み込み型システムは容量 250 mL の薄壁ガス充填バルーンを飲み込む方式で、約1か月おきに最大3個、合計 750 mL になります。別の飲み込み型の液体充填バルーンは、一定期間後にバルブが分解されて自然にしぼみ、消化管を通って自然に排出されます。レビューはトレードオフも指摘しています。内視鏡を行わないため挿入前に胃の病変を確認する機会がなく、手軽さゆえに適さない患者に使われるおそれがあるという点です。
容量固定型か、調整可能型か
ほとんどのバルーンは一度だけ充填し、容量は固定です。調整可能型は治療中に容量を増減できます。Stavrou らは、胃内に360日間留置できるよう設計された最初のバルーンである調整可能型バルーンを紹介しています。StatPearls のレビューは、調整が意味を持つ理由として、バルーンによる減量の約80〜90%が最初の3〜4か月に起こり、その後は胃が順応して制限効果の一部が失われることを挙げています。
2本のレビューに共通する見方
どちらのレビューも、バルーンを単独で問題を解決する方法ではなく、一時的な補助手段と位置づけています。Stavrou らは、多くの患者で長期的な効果が限られ、抜去後に体重が戻るとする研究もあると指摘しており、そのためフォローアップと生活習慣の支援が機器そのものと同じくらい重要になります。どのような人に向いているか、抜去後に何が起こるかについては、胃内バルーン：向いている人と抜去後の生活をご覧ください。
当社のバルーンの位置づけ
この分類でいうと、神韻医療（Shenyun）の胃内バルーンは、容量調整のできない液体充填型のシリコーン製バルーンで、内視鏡で留置・抜去します。400〜700 mL の生理食塩水を充填し、使用説明書に従って6か月以内に抜去する必要があります。どのバルーンを使うかは、常に治療チームが臨床的に判断します。
出典: - Crossan K, Sheer AJ. Intragastric Balloon. StatPearls, NCBI Bookshelf (last update 2023-01-30) - Stavrou G, Shrewsbury A, Kotzampassi K. Six intragastric balloons: Which to choose? World J Gastrointest Endosc 2021;13(8):238-259