By-Band-Sleeve 연구: 3년 결과가 보여주는 것

어떤 비만수술이 가장 효과적일까요? 위우회술, 위소매절제술, 조절형 위밴드의 비교는 대부분 관찰 연구나 소규모 시험에서 나왔습니다. 2025년 The Lancet Diabetes & Endocrinology에 실린 By-Band-Sleeve 연구는 세 술식을 비교한 최대 규모의 무작위 연구 중 하나입니다. 이 글은 3년 결과를 정리하고, 이 연구로 말할 수 있는 것과 없는 것을 설명합니다.

By-Band-Sleeve 연구의 설계

영국 12개 병원에서 시행된 실용적, 공개, 다기관 무작위 대조시험으로, 국가 기준을 충족한 성인을 대상으로 했습니다. 처음에는 루와이 위우회술과 조절형 위밴드의 두 군 비교로 시작했고, 위소매절제술이 영국에서 널리 쓰이게 되면서 연구 시작 2.6년 후 세 번째 군으로 추가되었습니다.

2013~2019년에 1351명이 무작위 배정되었고 1346명이 분석에 포함되었습니다. 평균 BMI는 46.4 kg/m2, 76%가 여성이었으며 88%가 실제로 수술을 받았습니다. 3년 시점의 두 주요 평가변수는 초과체중 50% 이상 감소 달성 비율과 EQ-5D 효용 점수로 측정한 삶의 질이었습니다.

위우회술 대 위소매절제술 대 위밴드: 결과

3년째 초과체중 50% 이상 감소를 달성한 비율은 위우회술군 68%, 위소매절제술군 41%, 위밴드군 25%였습니다. EQ-5D 평균은 위우회술 0.72, 위소매절제술 0.68, 위밴드 0.62였습니다.

수술 후 이상사례는 총 1651건으로, 연간 위우회술 6.0건, 위소매절제술 5.7건, 위밴드 4.6건이었습니다. 무작위 배정부터 3년까지 11명이 사망했으며, 1명은 수술 관련(위밴드군, 수술 입원 중), 10명은 수술과 무관했습니다. 경제성 분석에서는 위우회술이 가장 비용효과적이었습니다.

연구진의 결론

연구진은 위우회술과 위소매절제술 모두 위밴드보다 효과적이며, 위소매절제술은 위우회술보다 체중 감소가 적고 삶의 질 평균 점수도 낮다고 결론지었습니다. 이에 따라 비만대사수술을 선택하는 환자에게 위우회술을 권하고, 위우회술이 금기이거나 어려운 경우 위소매절제술을 제공하도록 권고했습니다. 조절형 위밴드를 고도비만의 표준 치료로 지지할 근거는 없다고 밝혔습니다. 연구는 영국 NIHR의 지원을 받았습니다.

유의할 점

이 결과는 서로 다른 수술에 선택된 환자를 비교한 것이 아니라 무작위 배정에서 나왔다는 점에서 중요합니다. 다만 공개 시험이었고, 위소매절제술군이 나중에 추가되어 규모가 작으며, 무작위 배정된 모두가 수술을 받지는 않았고, 3년 결과라는 한계가 있습니다. 술식 선택은 역류 증상, 동반질환, 환자 선호, 팀의 경험에도 달려 있어 시험의 평균값이 모든 것을 반영하지는 못합니다.

이 글은 의료 전문가를 위한 일반 교육 자료이며 의학적 조언이 아닙니다. 술식은 환자와 다학제 팀이 함께 결정해야 합니다.

출처: - By-Band-Sleeve Collaborative Group. Roux-en-Y gastric bypass, adjustable gastric banding, or sleeve gastrectomy for severe obesity (By-Band-Sleeve): a multicentre, open label, three-group, randomised controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol 2025;13(5):410-426 (doi:10.1016/S2213-8587(25)00025-7) - Full text, open access (CC BY 4.0)00025-7)