By-Band-Sleeve-Studie: Was die 3-Jahres-Ergebnisse zeigen
Die britische randomisierte By-Band-Sleeve-Studie verglich Magenbypass, Magenband und Schlauchmagen. Ergebnisse nach 3 Jahren und ihre Grenzen.
Welche bariatrische Operation wirkt am besten? Die meisten Vergleiche zwischen Magenbypass, Schlauchmagen (Sleeve-Gastrektomie) und anpassbarem Magenband stammen aus Beobachtungsdaten oder kleinen Studien. Die 2025 in The Lancet Diabetes & Endocrinology veröffentlichte By-Band-Sleeve-Studie ist einer der größten randomisierten Vergleiche der drei Verfahren. Dieser Beitrag fasst die 3-Jahres-Ergebnisse zusammen und zeigt, was die Studie aussagen kann und was nicht.
Wie die By-Band-Sleeve-Studie aufgebaut war
Es handelte sich um eine pragmatische, offene, multizentrische randomisierte Studie in 12 britischen Kliniken mit Erwachsenen, die die nationalen Kriterien für metabolische und bariatrische Chirurgie erfüllten. Sie begann als Zwei-Gruppen-Vergleich von Roux-en-Y-Magenbypass und Magenband; der Schlauchmagen kam 2,6 Jahre nach Studienbeginn als dritte Gruppe hinzu, als er in Großbritannien verbreitet war.
Von 2013 bis 2019 wurden 1351 Personen randomisiert, 1346 gingen in die Auswertung ein; der mittlere BMI lag bei 46,4 kg/m2, 76 % waren Frauen. 88 % wurden tatsächlich operiert. Die beiden primären Endpunkte nach 3 Jahren waren der Anteil mit mindestens 50 % Übergewichtsverlust und die Lebensqualität nach EQ-5D.
Magenbypass, Schlauchmagen oder Magenband: die Ergebnisse
Nach 3 Jahren erreichten mindestens 50 % Übergewichtsverlust 68 % der Bypass-Gruppe, 41 % der Sleeve-Gruppe und 25 % der Band-Gruppe. Die mittleren EQ-5D-Werte lagen bei 0,72 nach Bypass, 0,68 nach Sleeve und 0,62 nach Band.
Insgesamt wurden 1651 unerwünschte Ereignisse nach der Operation erfasst: 6,0 pro Jahr nach Bypass, 5,7 nach Sleeve und 4,6 nach Band. Bis 3 Jahre gab es 11 Todesfälle; einer war der Operation zuzuschreiben (Band-Gruppe, während des stationären Aufenthalts), zehn nicht. In der ökonomischen Analyse war der Magenbypass am kosteneffektivsten.
Schlussfolgerungen der Studiengruppe
Die Autoren folgern, dass Bypass und Sleeve wirksamer sind als das Band und dass der Schlauchmagen gegenüber dem Bypass geringeren Gewichtsverlust und eine niedrigere mittlere Lebensqualität bietet. Sie empfehlen daher, Patienten, die sich für eine Operation entscheiden, zum Magenbypass zu raten und den Schlauchmagen anzubieten, wenn ein Bypass kontraindiziert oder nicht machbar ist. Das anpassbare Magenband sehen sie nicht als Standardtherapie. Gefördert wurde die Studie vom britischen NIHR.
Was zu beachten ist
Die Ergebnisse wiegen schwer, weil sie auf Randomisierung beruhen und nicht auf dem Vergleich unterschiedlich ausgewählter Patienten. Grenzen: offene Studie; die Sleeve-Gruppe kam später hinzu und ist kleiner; nicht alle Randomisierten wurden operiert; die Ergebnisse gelten für 3 Jahre. Die Verfahrenswahl hängt zudem von Reflux, Begleiterkrankungen, Patientenwünschen und der Erfahrung des Teams ab, was ein Studienmittelwert nicht vollständig abbildet.
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Fortbildung von Fachpersonal und stellt keine medizinische Beratung dar. Die Verfahrenswahl treffen Patient und interdisziplinäres Team gemeinsam.
Quellen: - By-Band-Sleeve Collaborative Group. Roux-en-Y gastric bypass, adjustable gastric banding, or sleeve gastrectomy for severe obesity (By-Band-Sleeve): a multicentre, open label, three-group, randomised controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol 2025;13(5):410-426 (doi:10.1016/S2213-8587(25)00025-7) - Full text, open access (CC BY 4.0)00025-7)