So sánh phẫu thuật cắt dạ dày qua nội soi ổ bụng với phẫu thuật trong ngày và phẫu thuật nội trú thông thường: Kết quả của một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên
Đặt vấn đề: Cắt dạ dày qua nội soi (LSG) là một phẫu thuật giảm béo hiệu quả với thời gian phẫu thuật ngắn, tỷ lệ biến chứng và tử vong thấp. Tuy nhiên, việc áp dụng phương pháp cắt dạ dày ngoại trú là chưa đủ. Mục tiêu: Thử nghiệm lâm sàng này nhằm mục đích so sánh tính khả thi, kết quả chu phẫu và tác dụng giảm cân của phương pháp điều trị bằng ống bọc ngoài.
Đặt vấn đề: Cắt dạ dày qua nội soi (LSG) là một phẫu thuật giảm béo hiệu quả với thời gian phẫu thuật ngắn, tỷ lệ biến chứng và tử vong thấp. Tuy nhiên, việc áp dụng phương pháp cắt dạ dày ngoại trú là chưa đủ. Mục tiêu: Thử nghiệm lâm sàng này nhằm mục đích so sánh tính khả thi, kết quả chu phẫu và hiệu quả giảm cân của phẫu thuật cắt dạ dày dạng ống bọc ngoài được thực hiện trong ngày (xuất viện trong cùng ngày) với phẫu thuật nội trú thông thường (xuất viện vào ngày thứ hai). Địa điểm: Bệnh viện và trung tâm phẫu thuật ngoại trú. Phương pháp: Từ tháng 12 năm 2018 đến tháng 12 năm 2020, các bệnh nhân đáp ứng tiêu chí rủi ro thấp được chỉ định ngẫu nhiên để được xuất viện trong cùng ngày sau phẫu thuật cắt dạ dày qua nội soi ống bọc ngoài trong một ngày (DC LSG) tại một trung tâm phẫu thuật trong ngày hoặc được cắt dạ dày qua nội soi ống bọc ngoài (CH LSG) và xuất viện vào ngày hôm sau sau khi nhập viện. Các thước đo kết quả chính là các biến cố bất lợi, nhập viện, phẫu thuật lại và tái nhập viện trong vòng 30 ngày, và thước đo kết quả phụ là giảm cân trong năm đầu tiên sau phẫu thuật. Trong số 2.541 bệnh nhân được sàng lọc, 1.544 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu một cách ngẫu nhiên. Ở nhóm DC LSG (n = 777) và nhóm CH LSG (n = 777), độ tuổi trung bình lần lượt là 31,7 ± 9,1 tuổi và 31,8 ± 9,2 tuổi, chỉ số BMI trung bình lần lượt là 39,6 ± 5,8 kg/m2 và 40,0 ± 5,7 kg/m2. Ở nhóm DC LSG, 18 bệnh nhân (2,3%) được chuyển đến bệnh viện để theo dõi qua đêm. Ngoài ra, 13 bệnh nhân (1,7%) yêu cầu lưu trú qua đêm thêm mà không có chỉ định y tế, dẫn đến tỷ lệ lưu trú qua đêm tổng thể là 4%. Một bệnh nhân (0,1%) ở nhóm DC LSG được tái nhập viện, trong khi hai bệnh nhân (0,3%) ở nhóm CH LSG ở lại thêm một ngày. Trong tuần hậu phẫu đầu tiên, 17% bệnh nhân ở nhóm DC LSG có những lần thăm khám ngoài kế hoạch, so với 6% ở nhóm CH LSG (P < 0,001). Các đặc điểm cơ bản của hai nhóm là tương tự nhau. Không có ca phẫu thuật lại hoặc tử vong nào ở cả hai nhóm và tác dụng giảm cân cũng tương tự nhau; Theo dõi sau 1 năm, tỷ lệ giảm cân quá mức ở nhóm DC LSG là 87% ± 17%, trong khi ở nhóm CH LSG là 85% ± 17%. Tỷ lệ theo dõi là 100%. Kết luận: Phẫu thuật cắt túi mật nội soi (LSG) trong ngày là khả thi và hiệu quả tương đương với điều trị nội trú thông thường. Từ khóa: Phẫu thuật ngoại trú; Thử nghiệm lâm sàng; Phẫu thuật trong ngày; Cắt dạ dày tay áo. Bình luận Đối tượng Nhận xét: Phẫu thuật cắt dạ dày qua ống nội soi như phẫu thuật trong ngày so với điều trị nội trú thông thường: Kết quả của thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên DAYSLEEVE.