Сравнение лапароскопической рукавной гастрэктомии как дневной операции и традиционной стационарной хирургии: результаты рандомизированного клинического исследования

Актуальность: Лапароскопическая рукавная гастрэктомия (ЛСГ) является эффективной бариатрической операцией с коротким сроком операции и низким уровнем осложнений и смертности. Однако применение амбулаторной рукавной гастрэктомии недостаточно. Цель: данное клиническое исследование направлено на сравнение осуществимости, периоперационных результатов и эффекта снижения массы рукавной гастрэктомии, выполняемой в дневном режиме (выписка в тот же день) с таковыми при традиционной стационарной хирургии (выписка на второй день). Место проведения: Больнично-амбулаторный хирургический центр. Методы: с декабря 2018 г. по декабрь 2020 г. пациенты, соответствующие критериям низкого риска, были случайным образом распределены на выписку в тот же день после однодневной лапароскопической рукавной резекции желудка (DC LSG) в дневном хирургическом центре или на лапароскопическую рукавную гастрэктомию (CH LSG) с выпиской на следующий день после госпитализации. Первичными критериями результата были неблагоприятные события, госпитализация, повторная операция и повторная госпитализация в течение 30 дней, а вторичным критерием результата была потеря веса в первый год после операции. Среди 2541 пациента, прошедших скрининг, 1544 были включены в исследование случайным образом. В группе ДК МСУ (n = 777) и группе ГК МСУ (n = 777) средний возраст составил 31,7 ± 9,1 года и 31,8 ± 9,2 года соответственно, а средний ИМТ — 39,6 ± 5,8 кг/м² и 40,0 ± 5,7 кг/м² соответственно. В группе ДК МСУ 18 больных (2,3%) были переведены в стационар на ночное наблюдение. Кроме того, 13 пациентов (1,7%) потребовали дополнительных ночевок без медицинских показаний, в результате чего общий показатель ночевок составил 4%. Один пациент (0,1%) в группе DC LSG был повторно госпитализирован, а два пациента (0,3%) в группе CH LSG остались на дополнительные сутки. В течение первой послеоперационной недели незапланированные визиты наблюдались у 17% пациентов в группе ДК ЛСГ по сравнению с 6% в группе СН МСГ (P < 0,001). Исходные характеристики обеих групп были схожими. Ни в одной из групп не было повторных операций или смертей, а эффект потери веса также был схожим; при наблюдении через 1 год процент потери избыточной массы тела в группе DC LSG составил 87% ± 17%, а в группе CH LSG — 85% ± 17%. Процент наблюдения составил 100%. Заключение: Лапароскопическая холецистэктомия (ЛСГ) в качестве дневной операции осуществима, а ее эффект сопоставим с эффектом традиционного стационарного лечения. Ключевые слова: Амбулаторная хирургия; Клиническое исследование; Дневная хирургия; Рукавная резекция желудка. Комментарий Объект комментария: Лапароскопическая рукавная гастрэктомия как дневная операция по сравнению с традиционным стационарным лечением: результаты рандомизированного клинического исследования DAYSLEEVE.