Comparação entre gastrectomia vertical laparoscópica como cirurgia diurna e cirurgia convencional de internação: resultados de um ensaio clínico randomizado
Antecedentes: A gastrectomia vertical laparoscópica (LSG) é uma cirurgia bariátrica eficaz, com curto tempo de operação e baixas taxas de complicações e mortalidade. No entanto, a aplicação da gastrectomia vertical ambulatorial é insuficiente. Objetivo: Este ensaio clínico visa comparar a viabilidade, os resultados perioperatórios e os efeitos da perda de peso da manga
Antecedentes: A gastrectomia vertical laparoscópica (LSG) é uma cirurgia bariátrica eficaz, com curto tempo de operação e baixas taxas de complicações e mortalidade. No entanto, a aplicação da gastrectomia vertical ambulatorial é insuficiente. Objetivo: Este ensaio clínico tem como objetivo comparar a viabilidade, os resultados perioperatórios e os efeitos da perda de peso da gastrectomia vertical realizada como cirurgia diurna (alta no mesmo dia) com aqueles da cirurgia convencional de internação (alta no segundo dia). Local: Centro cirúrgico hospitalar e ambulatorial. Métodos: De dezembro de 2018 a dezembro de 2020, os pacientes que atendem aos critérios de baixo risco foram designados aleatoriamente para receber alta no mesmo dia após gastrectomia vertical laparoscópica de um dia (DC LSG) em um centro cirúrgico ambulatorial ou para receber gastrectomia vertical laparoscópica (LSG CH) com alta no dia seguinte após a hospitalização. Os desfechos primários foram eventos adversos, hospitalização, reoperação e readmissão dentro de 30 dias, e o desfecho secundário foi perda de peso no primeiro ano após a cirurgia. Entre os 2.541 pacientes submetidos à triagem, 1.544 foram incluídos aleatoriamente no estudo. No grupo DC LSG (n = 777) e no grupo CH LSG (n = 777), a idade média foi de 31,7 ± 9,1 anos e 31,8 ± 9,2 anos, respectivamente, e o IMC médio foi de 39,6 ± 5,8 kg/m² e 40,0 ± 5,7 kg/m², respectivamente. No grupo DC LSG, 18 pacientes (2,3%) foram transferidos para o hospital para observação durante a noite. Adicionalmente, 13 doentes (1,7%) solicitaram dormidas adicionais sem indicação médica, resultando numa taxa global de dormidas de 4%. Um paciente (0,1%) do grupo DC LSG foi readmitido, enquanto dois pacientes (0,3%) do grupo CH LSG permaneceram mais um dia. Durante a primeira semana de pós-operatório, 17% dos pacientes do grupo DC LSG tiveram visitas não planejadas, em comparação com 6% no grupo CH LSG (P <0,001). As características basais dos dois grupos foram semelhantes. Não houve reoperações ou mortes em nenhum dos grupos, e os efeitos da perda de peso também foram semelhantes; no acompanhamento de 1 ano, a porcentagem de perda de excesso de peso no grupo DC LSG foi de 87% ± 17%, enquanto no grupo CH LSG foi de 85% ± 17%. A taxa de acompanhamento foi de 100%. Conclusão: A colecistectomia laparoscópica (LSG) como cirurgia ambulatorial é viável e seu efeito é comparável ao do tratamento hospitalar convencional. Palavras-chave: Cirurgia ambulatorial; Ensaio clínico; Cirurgia diurna; Gastrectomia vertical. Comentário Objeto de comentário: Gastrectomia vertical laparoscópica como cirurgia diurna versus tratamento hospitalar convencional: resultados do ensaio clínico randomizado DAYSLEEVE.