مقارنة عملية تكميم المعدة بالمنظار كجراحة يومية وجراحة المرضى الداخليين التقليدية: نتائج تجربة سريرية عشوائية
الخلفية: تعتبر عملية تكميم المعدة بالمنظار (LSG) جراحة فعالة لعلاج البدانة مع وقت تشغيل قصير ومعدلات مضاعفات ووفيات منخفضة. ومع ذلك، فإن تطبيق عملية تكميم المعدة في العيادات الخارجية غير كاف. الهدف: تهدف هذه التجربة السريرية إلى مقارنة الجدوى والنتائج المحيطة بالجراحة وتأثيرات فقدان الوزن على الأكمام
الخلفية: تعتبر عملية تكميم المعدة بالمنظار (LSG) جراحة فعالة لعلاج البدانة مع وقت تشغيل قصير ومعدلات مضاعفات ووفيات منخفضة. ومع ذلك، فإن تطبيق عملية تكميم المعدة في العيادات الخارجية غير كاف. الهدف: تهدف هذه التجربة السريرية إلى مقارنة الجدوى والنتائج المحيطة بالجراحة وتأثيرات فقدان الوزن لعملية تكميم المعدة التي يتم إجراؤها كجراحة يومية (الخروج في نفس اليوم) مع تلك الخاصة بجراحة المرضى الداخليين التقليدية (الخروج في اليوم الثاني). الإعداد: مستشفى ومركز جراحة العيادات الخارجية. الطرق: من ديسمبر 2018 إلى ديسمبر 2020، تم تعيين المرضى الذين يستوفون المعايير منخفضة المخاطر بشكل عشوائي لتلقي الخروج في نفس اليوم بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار ليوم واحد (DC LSG) في مركز جراحة اليوم الواحد أو لتلقي تكميم المعدة بالمنظار (CH LSG) مع الخروج في اليوم التالي بعد العلاج في المستشفى. وكانت مقاييس النتائج الأولية هي الأحداث السلبية، والاستشفاء، وإعادة العملية، وإعادة القبول في غضون 30 يوما، وكان قياس النتيجة الثانوية فقدان الوزن في السنة الأولى بعد الجراحة. ومن بين 2541 مريضًا خضعوا للفحص، تم تضمين 1544 بشكل عشوائي في الدراسة. في مجموعة DC LSG (ن = 777) ومجموعة CH LSG (ن = 777)، كان متوسط العمر 31.7 ± 9.1 سنة و31.8 ± 9.2 سنة، على التوالي، وكان متوسط مؤشر كتلة الجسم 39.6 ± 5.8 كجم/م² و40.0 ± 5.7 كجم/م²، على التوالي. في مجموعة DC LSG، تم نقل 18 مريضا (2.3٪) إلى المستشفى للمراقبة بين عشية وضحاها. بالإضافة إلى ذلك، طلب 13 مريضًا (1.7%) مبيتًا إضافيًا دون وجود مؤشرات طبية، مما أدى إلى معدل إجمالي لليلة واحدة قدره 4%. تم إعادة إدخال مريض واحد (0.1%) في مجموعة DC LSG، بينما بقي مريضان (0.3%) في مجموعة CH LSG يومًا إضافيًا. خلال الأسبوع الأول بعد العملية الجراحية، كان 17٪ من المرضى في مجموعة DC LSG يقومون بزيارات غير مخطط لها، مقارنة بـ 6٪ في مجموعة CH LSG (P <0.001). وكانت الخصائص الأساسية للمجموعتين متشابهة. ولم تكن هناك عمليات إعادة جراحية أو وفيات في أي من المجموعتين، وكانت تأثيرات فقدان الوزن متشابهة أيضًا؛ في المتابعة لمدة عام واحد، كانت النسبة المئوية لفقدان الوزن الزائد في مجموعة DC LSG 87% ± 17%، بينما كانت في مجموعة CH LSG 85% ± 17%. وكانت نسبة المتابعة 100%. الخلاصة: استئصال المرارة بالمنظار (LSG) كجراحة يومية أمر ممكن وتأثيره مشابه لتأثير العلاج التقليدي للمرضى الداخليين. الكلمات المفتاحية: جراحة العيادات الخارجية؛ تجربة سريرية جراحة اليوم الواحد؛ تكميم المعدة. التعليق موضوع التعليق: تكميم المعدة بالمنظار كجراحة نهارية مقابل علاج المرضى الداخليين التقليدي: نتائج التجربة السريرية العشوائية DAYSLEEVE.