Comparación de la gastrectomía en manga laparoscópica como cirugía ambulatoria y cirugía hospitalaria convencional: resultados de un ensayo clínico aleatorizado

Antecedentes: la gastrectomía en manga laparoscópica (LSG) es una cirugía bariátrica eficaz con un tiempo operatorio corto y bajas tasas de complicaciones y mortalidad. Sin embargo, la aplicación de la gastrectomía vertical ambulatoria es insuficiente. Objetivo: Este ensayo clínico tiene como objetivo comparar la viabilidad, los resultados perioperatorios y los efectos de pérdida de peso de la gastrectomía en manga realizada como cirugía ambulatoria (alta el mismo día) con los de la cirugía convencional para pacientes hospitalizados (alta el segundo día). Ámbito: Hospital y centro de cirugía ambulatoria. Métodos: Desde diciembre de 2018 hasta diciembre de 2020, los pacientes que cumplían con los criterios de bajo riesgo fueron asignados aleatoriamente para recibir el alta el mismo día después de una gastrectomía en manga laparoscópica de un solo día (DC LSG) en un centro de cirugía ambulatoria o para recibir una gastrectomía en manga laparoscópica (CH LSG) con el alta al día siguiente de la hospitalización. Las medidas de resultado primarias fueron eventos adversos, hospitalización, reoperación y reingreso dentro de los 30 días, y la medida de resultado secundaria fue la pérdida de peso en el primer año después de la cirugía. Entre los 2.541 pacientes que se sometieron a pruebas de detección, 1.544 fueron incluidos aleatoriamente en el estudio. En el grupo DC LSG (n = 777) y el grupo CH LSG (n = 777), la edad promedio fue 31,7 ± 9,1 años y 31,8 ± 9,2 años, respectivamente, y el IMC promedio fue 39,6 ± 5,8 kg/m² y 40,0 ± 5,7 kg/m², respectivamente. En el grupo DC LSG, 18 pacientes (2,3%) fueron trasladados al hospital para observación nocturna. Además, 13 pacientes (1,7%) solicitaron pernoctaciones adicionales sin indicación médica, lo que supone una tasa global de pernoctaciones del 4%. Un paciente (0,1%) en el grupo DC LSG fue reingresado, mientras que dos pacientes (0,3%) en el grupo CH LSG permanecieron un día más. Durante la primera semana postoperatoria, el 17% de los pacientes en el grupo DC LSG tuvieron visitas no planificadas, en comparación con el 6% en el grupo CH LSG (P <0,001). Las características iniciales de los dos grupos fueron similares. No hubo reoperaciones ni muertes en ninguno de los grupos, y los efectos de la pérdida de peso también fueron similares; al año de seguimiento, el porcentaje de pérdida de exceso de peso en el grupo DC LSG fue del 87% ± 17%, mientras que en el grupo CH LSG fue del 85% ± 17%. La tasa de seguimiento fue del 100%. Conclusión: La colecistectomía laparoscópica (LSG) como cirugía ambulatoria es factible y su efecto es comparable al del tratamiento hospitalario convencional. Palabras clave: Cirugía ambulatoria; Ensayo clínico; Cirugía ambulatoria; Gastrectomía en manga. Comentario Objeto de comentario: Gastrectomía en manga laparoscópica a

s Cirugía ambulatoria versus tratamiento hospitalario convencional: resultados del ensayo clínico aleatorizado DAYSLEEVE.