Vergleich der laparoskopischen Hülsengastrektomie als Tagesoperation und der konventionellen stationären Operation: Ergebnisse einer randomisierten klinischen Studie

Hintergrund: Die laparoskopische Schlauchgastrektomie (LSG) ist eine effektive bariatrische Operation mit kurzer Operationszeit und niedrigen Komplikations- und Mortalitätsraten. Die Anwendung der ambulanten Schlauchmagenoperation ist jedoch unzureichend. Ziel: Diese klinische Studie zielt darauf ab, die Machbarkeit, die perioperativen Ergebnisse und die Auswirkungen auf den Gewichtsverlust einer Schlauchmagenoperation, die als Tagesoperation (Entlassung am selben Tag) durchgeführt wird, mit denen einer konventionellen stationären Operation (Entlassung am zweiten Tag) zu vergleichen. Einsatzort: Krankenhaus und ambulantes Operationszentrum. Methoden: Von Dezember 2018 bis Dezember 2020 wurden Patienten, die die Niedrigrisikokriterien erfüllten, nach dem Zufallsprinzip entweder einer Entlassung am selben Tag nach einer eintägigen laparoskopischen Schlauchmagenoperation (DC LSG) in einem Tageschirurgiezentrum oder einer laparoskopischen Schlauchmagenoperation (CH LSG) mit Entlassung am nächsten Tag nach dem Krankenhausaufenthalt zugeteilt. Die primären Endpunkte waren unerwünschte Ereignisse, Krankenhausaufenthalt, erneute Operation und Wiedereinweisung innerhalb von 30 Tagen, und der sekundäre Endpunkt war der Gewichtsverlust im ersten Jahr nach der Operation. Von den 2.541 Patienten, die sich dem Screening unterzogen, wurden 1.544 nach dem Zufallsprinzip in die Studie aufgenommen. In der DC-LSG-Gruppe (n = 777) und der CH-LSG-Gruppe (n = 777) betrug das Durchschnittsalter 31,7 ± 9,1 Jahre bzw. 31,8 ± 9,2 Jahre und der durchschnittliche BMI betrug 39,6 ± 5,8 kg/m² bzw. 40,0 ± 5,7 kg/m². In der DC-LSG-Gruppe wurden 18 Patienten (2,3 %) zur Beobachtung über Nacht ins Krankenhaus gebracht. Darüber hinaus beantragten 13 Patienten (1,7 %) zusätzliche Übernachtungen ohne medizinische Indikation, was einer Gesamtübernachtungsrate von 4 % entspricht. Ein Patient (0,1 %) in der DC-LSG-Gruppe wurde wieder aufgenommen, während zwei Patienten (0,3 %) in der CH-LSG-Gruppe einen zusätzlichen Tag blieben. Während der ersten postoperativen Woche hatten 17 % der Patienten in der DC-LSG-Gruppe ungeplante Besuche, verglichen mit 6 % in der CH-LSG-Gruppe (P < 0,001). Die Ausgangsmerkmale der beiden Gruppen waren ähnlich. In keiner der beiden Gruppen kam es zu erneuten Operationen oder Todesfällen, und auch die Auswirkungen auf den Gewichtsverlust waren ähnlich; Bei der Nachuntersuchung nach einem Jahr betrug der Prozentsatz des übermäßigen Gewichtsverlusts in der DC-LSG-Gruppe 87 % ± 17 %, während er in der CH-LSG-Gruppe 85 % ± 17 % betrug. Die Follow-up-Rate betrug 100 %. Schlussfolgerung: Die laparoskopische Cholezystektomie (LSG) als Tagesoperation ist machbar und ihre Wirkung ist mit der einer konventionellen stationären Behandlung vergleichbar. Schlüsselwörter: Ambulante Chirurgie; Klinische Studie; Tageschirurgie; Hülsengastrektomie. Kommentar Kommentarobjekt: Laparoskopische Hülsengastrektomie als Tagesoperation vs. konventionelle stationäre Behandlung: Ergebnisse der randomisierten klinischen Studie DAYSLEEVE.