Estudo randomizado controlado de gastrectomia vertical vs bypass gástrico! Qual deles funciona melhor?
A cirurgia metabolica bariatrica oferece beneficios duradouros no tratamento da obesidade e de suas complicacoes associadas, e o volume desses procedimentos continua crescendo no mundo todo. A comparacao entre a gastrectomia vertical laparoscopica e o bypass gastrico laparoscopico em Y de Roux segue como tema clinico relevante.
A cirurgia metabólica da obesidade tem efeitos precisos e duradouros no tratamento da obesidade e complicações relacionadas, e o número de cirurgias em todo o mundo está crescendo rapidamente. A gastrectomia vertical laparoscópica (GV) e o bypass gástrico laparoscópico em Y-de-Roux (RYGB) são procedimentos cirúrgicos amplamente utilizados, e o debate sobre a melhor eficácia desses dois métodos cirúrgicos nunca parou. Os pesquisadores compararam os resultados perioperatórios da GV e do BGYR. Os resultados da pesquisa foram publicados no JAMA Network Open, um subjornal do JAMA (fator de impacto 10,5 de 2023, JCR Q1). Vamos primeiro direto para a “resposta”: Este ensaio clínico randomizado (ECR) incluiu 1.735 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica pela primeira vez e descobriu que os riscos perioperatórios foram menores tanto para GV quanto para BGYR, sem diferenças clinicamente significativas entre os grupos. Então vá em "Imagens": Diagnóstico de complicações da reoperação 30 dias após gastrectomia vertical e bypass gástrico em Y-de-Roux O risco de eventos adversos e eventos adversos graves não foi estatisticamente diferente entre GV e BGYR Veja como funciona a pesquisa: Resumo Objetivo: Comparar os resultados perioperatórios em GV e BGYR. Design, cenário e participantes: Neste ensaio clínico multicêntrico randomizado baseado em registro (Bypass Equipoise Sleeve Trial), foram analisados dados basais e perioperatórios de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica de 6 de outubro de 2015 a 31 de março de 2022. Os pacientes eram provenientes de hospitais universitários, regionais, distritais e privados na Suécia (n = 20) e na Noruega (n = 3). Foram estudados adultos (idade ≥18 anos) elegíveis para cirurgia bariátrica com índices de massa corporal (IMC; calculado como peso em quilogramas dividido pela altura em metros ao quadrado) de 35 a 50. Intervenções: SG laparoscópica ou RYGB. Principais resultados e medidas: As complicações perioperatórias foram analisadas como todos os eventos adversos e eventos adversos graves (grau Clavien-Dindo >IIIb). A mortalidade em noventa dias também foi avaliada. Resultados: Um total de 1.735 dos 14.182 pacientes elegíveis (12%; 1.282 [73,9%] mulheres; idade média (DP), 42,9 [11,1] anos; IMC médio [DP], 40,8 [3,7]) foram incluídos no estudo. Os pacientes foram randomizados e submetidos a GV (n = 878) ou BGYR (n = 857). O tempo cirúrgico médio (DP) foi menor naqueles submetidos a GV versus BGYR (47 [18] vs 68 [25] minutos; P < 0,001). A mediana (IQR) de internação pós-operatória foi de 1 (1-1) dia em ambos os grupos. A taxa de readmissão em 30 dias foi de 3,1% após GV e 4,0% após BGYR (P = 0,33). Não houve mortalidade em 90 dias. A incidência de qualquer evento adverso em 30 dias foi de 40 (4,6%) e 54 (6,3%) nos grupos SG e RYGB, respectivamente (odds ratio, 0,71; IC 95%, 0,47-1,08; P = 0,11). Os números correspondentes para eventos adversos graves foram 15 (1,7%) para o grupo SG e 23 (2,7%) para o grupo RYGB (odds ratio, 0,63; IC 95%, 0,33-1,22; P = 0,19). Conclusões e relevância: Este ensaio clínico randomizado de 1.735 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica primária descobriu que tanto a GV quanto o BGYR foram realizados com baixo risco perioperatório, sem