スリーブ状胃切除術と胃バイパス術のランダム化比較研究!どちらがより良く機能しますか?

肥満代謝手術は、肥満および関連合併症の治療において正確かつ永続的な効果があり、世界中で手術件数が急速に増加しています。腹腔鏡下スリーブ状胃切除術 (SG) と腹腔鏡下ルーアンワイ胃バイパス術 (RYGB) は広く使用されている外科手術であり、これら 2 つの手術法の有効性の向上についての議論が止まることはありません。 研究者らは、SG と RYGB の周術期の転帰を比較しました。研究結果は、JAMAのサブジャーナルであるJAMA Network Openに掲載されました（2023年のインパクトファクター10.5、JCR Q1）。 まずは「答え」に直接行きましょう。 このランダム化比較試験（RCT）には、初めて肥満手術を受ける1,735人の患者が含まれており、周術期リスクはSGとRYGBの両方で低く、両群間に臨床的に有意な差はないことが判明した。 次に、「写真」に移動します。 スリーブ状胃切除術およびルーアンワイ胃バイパス術後 30 日後の再手術による合併症の診断 有害事象および重篤な有害事象のリスクは、SG と RYGB の間で統計的に差はありませんでした。 研究がどのように行われるかをご覧ください。 要約 目的: SG と RYGB の周術期の転帰を比較するため。 デザイン、セッティング、参加者： この登録ベースの多施設ランダム化臨床試験 (バイパス エクイポイズ スリーブ試験) では、2015 年 10 月 6 日から 2022 年 3 月 31 日までに肥満手術を受けた患者のベースライン データと周術期データが分析されました。患者はスウェーデン (n = 20) とノルウェー (n = 3) の大学、地域、郡、および私立病院の出身者でした。体重指数（BMI、体重キログラムを身長二乗メートルで割ったものとして計算）35～50の肥満手術の適応となる成人（18歳以上）が研究された。 介入: 腹腔鏡下SGまたはRYGB。 主な成果と対策: 周術期合併症は、すべての有害事象および重篤な有害事象 (Clavien-Dindo グレード > IIIb) として分析されました。 90日死亡率も評価されました。 結果: 対象となる患者14,182名のうち合計1,735名（12%、女性1,282名[73.9%]、平均（SD）年齢、42.9[11.1]歳、平均[SD]BMI、40.8[3.7]）が研究に含まれた。患者は無作為に割り付けられ、SG (n = 878) または RYGB (n = 857) を受けました。平均（SD）手術時間は、SG 対 RYGB を受けた患者の方が短かった（47 [18] 対 68 [25] 分、P < 0.001）。術後入院期間の中央値（IQR）は両群とも 1（1-1）日でした。 30 日後の再入院率は、SG 後 3.1%、RYGB 後 4.0% でした (P = 0.33)。 90日以内の死亡率はありませんでした。 30日間の有害事象の発生率は、SG群で40人（4.6％）、RYGB群で54人（6.3％）でした（オッズ比、0.71、95％CI、0.47～1.08、P＝0.11）。重篤な有害事象の対応する数値は、SG 群では 15 件（1.7%）、RYGB 群では 23 件（2.7%）でした（オッズ比、0.63、95% CI、0.33-1.22、P = 0.19）。 結論と関連性: 初回の肥満手術を受ける1,735人の患者を対象としたこの無作為化臨床試験では、SGとRYGBの両方が術前リスクを低く抑えて施行されたことが判明した。