¡Estudio controlado aleatorio de gastrectomía en manga versus bypass gástrico! ¿Cuál funciona mejor?
La cirugia metabolica bariatrica ofrece beneficios duraderos en el tratamiento de la obesidad y sus complicaciones asociadas, y el volumen de estos procedimientos sigue aumentando en todo el mundo. La comparacion entre la gastrectomia en manga laparoscopica y el bypass gastrico laparoscopico en Y de Roux sigue siendo un tema clinico clave.
La cirugía metabólica de la obesidad tiene efectos precisos y duraderos en el tratamiento de la obesidad y las complicaciones relacionadas, y el número de cirugías en todo el mundo está creciendo rápidamente. La gastrectomía en manga laparoscópica (SG) y el bypass gástrico en Y de Roux (RYGB) laparoscópicos son procedimientos quirúrgicos ampliamente utilizados y el debate sobre la mayor eficacia de estos dos métodos quirúrgicos nunca ha cesado. Los investigadores compararon los resultados perioperatorios de SG y RYGB. Los resultados de la investigación se publicaron en JAMA Network Open, una revista secundaria de JAMA (factor de impacto 2023 10,5, JCR Q1). Vayamos primero directamente a la "respuesta": Este ensayo controlado aleatorio (ECA) incluyó a 1735 pacientes sometidos a cirugía bariátrica por primera vez y encontró que los riesgos perioperatorios fueron menores tanto para SG como para RYGB, sin diferencias clínicamente significativas entre los grupos. Luego ve a "Imágenes": Diagnóstico de complicaciones de la reintervención a los 30 días de la gastrectomía en manga y bypass gástrico en Y de Roux El riesgo de eventos adversos y eventos adversos graves no fue estadísticamente diferente entre SG y RYGB Vea cómo funciona la investigación: Resumen Objetivo: Comparar los resultados perioperatorios en SG y RYGB. Diseño, ambientación y participantes: En este ensayo clínico aleatorizado multicéntrico basado en registros (Bypass Equipoise Sleeve Trial), se analizaron los datos iniciales y perioperatorios de pacientes sometidos a cirugía bariátrica desde el 6 de octubre de 2015 hasta el 31 de marzo de 2022. Los pacientes procedían de hospitales universitarios, regionales, de condado y privados de Suecia (n = 20) y Noruega (n = 3). Se estudiaron adultos (≥18 años) elegibles para cirugía bariátrica con índices de masa corporal (IMC; calculado como peso en kilogramos dividido por la altura en metros al cuadrado) de 35 a 50. Intervenciones: SG laparoscópica o RYGB. Principales resultados y medidas: Las complicaciones perioperatorias se analizaron como todos los eventos adversos y los eventos adversos graves (grado de Clavien-Dindo >IIIb). También se evaluó la mortalidad a los noventa días. Resultados: Se incluyeron en el estudio un total de 1.735 de 14.182 pacientes elegibles (12 %; 1.282 [73,9 %] mujeres; edad media (DE), 42,9 [11,1] años; IMC medio [DE], 40,8 [3,7]). Los pacientes fueron aleatorizados y sometidos a SG (n = 878) o RYGB (n = 857). El tiempo quirúrgico medio (DE) fue más corto en aquellos sometidos a SG frente a RYGB (47 [18] frente a 68 [25] minutos; P <0,001). La mediana (RIQ) de estancia hospitalaria postoperatoria fue de 1 (1-1) día en ambos grupos. La tasa de reingreso a los 30 días fue de 3,1 % después de SG y de 4,0 % después de RYGB (P = 0,33). No hubo mortalidad a los 90 días. La incidencia a 30 días de cualquier evento adverso fue de 40 (4,6%) y 54 (6,3%) en los grupos SG y RYGB, respectivamente (odds ratio, 0,71; IC 95 %, 0,47-1,08; P = 0,11). Las cifras correspondientes de eventos adversos graves fueron 15 (1,7%) para el grupo SG y 23 (2,7%) para el grupo RYGB (odds ratio, 0,63; IC 95 %, 0,33-1,22; P = 0,19). Conclusiones y relevancia: Este ensayo clínico aleatorizado de 1735 pacientes sometidos a cirugía bariátrica primaria encontró que tanto SG como RYGB se realizaron con un bajo riesgo perioperatorio sin