Étude contrôlée randomisée entre gastrectomie en manchon et pontage gastrique ! Lequel fonctionne le mieux ?

La chirurgie métabolique de l’obésité a des effets précis et durables dans le traitement de l’obésité et des complications associées, et le nombre d’interventions chirurgicales dans le monde augmente rapidement. La gastrectomie laparoscopique en manchon (SG) et le pontage gastrique laparoscopique Roux-en-Y (RYGB) sont des procédures chirurgicales largement utilisées, et le débat sur la meilleure efficacité de ces deux méthodes chirurgicales ne s'est jamais arrêté. Les chercheurs ont comparé les résultats périopératoires du SG et du RYGB. Les résultats de la recherche ont été publiés dans JAMA Network Open, une sous-journal de JAMA (facteur d’impact 2023 10,5, JCR Q1). Passons directement à la « réponse » : Cet essai contrôlé randomisé (ECR) a inclus 1 735 patients subissant une chirurgie bariatrique pour la première fois et a révélé que les risques périopératoires étaient plus faibles pour le SG et le RYGB, sans différences cliniquement significatives entre les groupes. Allez ensuite dans « Photos » : Diagnostic des complications d'une réintervention 30 jours après une gastrectomie en manchon et un pontage gastrique de Roux-en-Y Le risque d'événements indésirables et d'événements indésirables graves n'était pas statistiquement différent entre SG et RYGB. Découvrez comment fonctionne la recherche : Résumé Objectif : Comparer les résultats périopératoires en SG et RYGB. Conception, décor et participants : Dans cet essai clinique randomisé multicentrique basé sur un registre (Bypass Equipoise Sleeve Trial), les données de base et périopératoires des patients subissant une chirurgie bariatrique du 6 octobre 2015 au 31 mars 2022 ont été analysées. Les patients provenaient d'hôpitaux universitaires, régionaux, de comté et privés de Suède (n = 20) et de Norvège (n = 3). Des adultes (âgés de ≥ 18 ans) éligibles à la chirurgie bariatrique avec un indice de masse corporelle (IMC ; calculé comme le poids en kilogrammes divisé par la taille en mètres carrés) de 35 à 50 ont été étudiés. Interventions : SG laparoscopique ou RYGB. Principaux résultats et mesures : Les complications périopératoires ont été analysées comme tous les événements indésirables et les événements indésirables graves (grade Clavien-Dindo > IIIb). La mortalité à quatre-vingt-dix jours a également été évaluée. Résultats : Au total, 1 735 des 14 182 patients éligibles (12 % ; 1 282 [73,9 %] femmes ; âge moyen (SD), 42,9 [11,1] ans ; IMC moyen [SD], 40,8 [3,7]) ont été inclus dans l’étude. Les patients ont été randomisés et ont subi une SG (n = 878) ou un RYGB (n = 857). La durée opératoire moyenne (SD) était plus courte chez les patients sous SG versus RYGB (47 [18] vs 68 [25] minutes ; P < 0,001). La durée médiane d'hospitalisation postopératoire (IQR) était de 1 (1-1) jour dans les deux groupes. Le taux de réadmission à 30 jours était de 3,1 % après SG et de 4,0 % après RYGB (P = 0,33). Il n’y a pas eu de mortalité à 90 jours. L'incidence à 30 jours de tout événement indésirable était respectivement de 40 (4,6 %) et 54 (6,3 %) dans les groupes SG et RYGB (rapport de cotes, 0,71 ; IC à 95 %, 0,47-1,08 ; P = 0,11). Les chiffres correspondants pour les événements indésirables graves étaient de 15 (1,7 %) pour le groupe SG et de 23 (2,7 %) pour le groupe RYGB (rapport de cotes, 0,63 ; IC à 95 %, 0,33-1,22 ; P = 0,19). Conclusions et pertinence : Cet essai clinique randomisé portant sur 1 735 patients subissant une chirurgie bariatrique primaire a révélé que la SG et la RYGB étaient réalisées avec un faible risque périopératoire sans