FMS・BMS・便失禁管理システム：ひとつの機器、いくつもの呼び名

寝たきりの患者さんの水様便・泥状便を誘導・回収する医療機器を調べると、いくつもの名前に出会います。日本語では便失禁管理システムや便失禁ケアシステム、英語では fecal management system（FMS）、faecal management system、bowel management system（BMS）、stool management system、fecal containment device などです。医師、看護手順書、製品カタログはこれらの用語を並行して使っており、まったく同じ機器を指すこともあれば、別のものを指すこともあります。本記事では、それぞれの名前がふつう何を指すのか、留置型デバイスがどのように機能するのか、どこで用語が誤解を招きやすいのかを説明します。

ひとつの機器、いくつもの名前

臨床文献で中心となる機器は、直腸内に挿入する柔らかいカテーテルで、低圧の保持バルーンで位置を保ち、体外の回収バッグにつなぎます。米国医療研究品質局（AHRQ）の PSNet に掲載された解説は、fecal management system（FMS）を「液状または半液状の便を回収・封じ込める完全閉鎖型のシステム」と説明し、市販のシステムはいずれも、膨らませたバルーンで固定した直腸カテーテルを通して便を体外のバッグへ導くと述べています。

同じ機器でも、国・施設・メーカーによって呼び名が変わります。

便失禁管理システムは、日本語で fecal management system（FMS）を指すときによく使われる呼び名です。便失禁ケアシステムという呼び方も使われています。faecal management system は同じ用語のイギリス式つづりにすぎません。

bowel management system（BMS）は、英語圏の集中治療領域でよく使われる名前です。Case Reports in Gastroenterology の症例報告は、まさにこのバルーン保持型の直腸カテーテルを "indwelling bowel management system" と呼び、Nursing Standard 誌の2017年のサービス評価は、下痢に伴う便失禁のある重症患者に使う機器を "bowel management system" と呼んでいます。ロンドンの集中治療向け説明資料には、faecal management system を「当地では bowel management system とも呼ばれる」と紹介しているものもあります。stool management system は同じ考え方の機器を指す3つ目の英語名で、主に製品名に見られます。

当サイトでは、この機器をFecal Management System Kit の製品ページで紹介しています。

注意が必要な呼び名

よく検索される用語のうち2つは、この機器と重なる部分があるものの意味が広く、完全な同義語として扱うべきではありません。

fecal containment device。バルーン保持型の留置システムをこう呼ぶ研究もあります。たとえば2011年の熱傷センターの研究では、会陰部熱傷の患者に対する非外科的な便の誘導のために、このタイプの "temporary fecal containment device" を評価しました。一方で、便の回収用品には、肛門周囲の皮膚に粘着面を貼り付けてバッグへ排出する体外式の肛門用パウチも含まれます（Continence Product Advisor による説明）。この用語を見かけたら、体内に入れるカテーテルなのか、体外に貼るパウチなのかを確認しましょう。

rectal tube（直腸に挿入するチューブの総称）。これは最も広い用語です。Cleveland Clinic は直腸チューブをいくつかの種類に分けて説明しています。ガスや水様便を排出するために短時間使う標準的なチューブ、より長い減圧用チューブ、fecal management system、そして薬剤や液体を投与するためのカテーテルです。fecal management system にはバルーン付きの直腸チューブが含まれますが、すべての直腸チューブが fecal management system というわけではありません。数時間だけガス抜きのために入れる短いチューブは目的の違う別の機器なので、「チューブ」という言葉だけでは留置型の便管理システムを正確に表せません。

留置型の便失禁管理システムの仕組み

呼び名が何であれ、設計の考え方はシステム間でほぼ共通です。先端のバルーンをしぼませた状態で、柔軟なチューブを肛門管から挿入します。次にバルーンに決められた量の水または生理食塩液を入れ、直腸の底部に留まるようにして、便がチューブの周りではなくチューブ内へ流れるようにします。反対側の端は回収バッグにつながり、閉鎖式の排出経路ができます。

一例として、Shenyun の Fecal Management System Kit は、医療用 PVC とシリコーン製の長さ1,200 mmのドレナージチューブ（先端に保持バルーン、バルーンポート、洗浄ポート、注入ポート付き）と、容量1,000 mLの回収バッグ2個で構成されています。取扱説明書によると、バルーンには生理食塩液を最大45 mLまで注入し、チューブ上の黒い位置表示ラインが肛門縁にくるようにして、バルーンがずれていないかをスタッフが確認できるようにします。サンプリングポートとクランプはオプションで、キットは非滅菌・単回使用です。構造と仕様の詳細は製品ページをご覧ください。

対象となる患者、ならない患者

公表されているガイダンスと各機器の説明書は、基本的な対象像で一致しています。これらのシステムは、病院や介護施設で、訓練を受けた医療従事者の管理のもと、液状または半液状の便がある寝たきり・体動困難な成人患者に使うことを想定しています。有形便には適していません。

PSNet の解説は、便失禁管理システムに共通する禁忌として、直腸粘膜損傷の疑い、最近の大腸・直腸手術、直腸や肛門の損傷、高度の狭窄、便塞栓（宿便）、直腸・肛門の腫瘍、重度の痔核などを挙げています。また、バルーンが保持されるには十分な肛門括約筋の緊張が必要であること、歩行可能な患者には使用すべきでないこと、18歳未満には禁忌であることも記しています。機器ごとの説明書には独自の制限も加わります。たとえば Shenyun の取扱説明書では、6週間以内の直腸吻合術や肛門・括約筋の再建術、直腸前壁の欠損、バルーン注入量を受け入れられない患者が挙げられています。必ず使用する機器の説明書に従ってください。

知られているリスクと毎日の確認

留置型システムは有用な道具ですが、リスクがないわけではありません。PSNet は、肛門括約筋の緊張低下、直腸・肛門粘膜の圧迫壊死、感染、腸閉塞、穿孔、持続する直腸痛、直腸出血、腹部膨満などの有害事象の可能性を挙げ、毎日の評価を推奨しています。前述の症例報告では、11日間の連続使用後に粘膜の圧迫壊死による命に関わる直腸出血が起きたことが報告されています。PSNet はまた、検討対象の機器は最長29日間使用できたと記しています。

エビデンスも、多くの臨床家が思うほど十分ではありません。病院での急性便失禁に対する管理システムのレビューでは197件の文献が特定され、そのうち組み入れ基準を満たしたのは10件で、ランダム化比較試験は1件もありませんでした。著者らは、標準化した方法を支持するエビデンスはほとんどないと結論づけています。

用語をそろえることの意味

用語が一貫していると、実務で役立ちます。院内の採用品目リストを検索する看護師、海外の症例報告を読む医師、製品リストを比較する購買担当者は、同じ機器を別の名前で探しているかもしれません。便失禁管理システム、便失禁ケアシステム、fecal / faecal management system、bowel management system、stool management system はふつう同じバルーン保持型の閉鎖式ドレナージ機器を指し、fecal containment device や rectal tube はより広い意味を持ちうる、と知っておけば、文献を読むときや院内手順を作るときの混乱を減らせます。

尿失禁には、留置カテーテルや体外式の採尿器具など別の機器を使います。男性向けの非侵襲的な選択肢の例は、男性用外部カテーテルのページをご覧ください。

本記事は医療従事者向けの一般的な教育情報であり、医学的助言ではありません。便失禁管理システムの選択・挿入・観察は、施設の手順とメーカーの取扱説明書に従って行ってください。

出典: - Ousey K. An Easily Forgotten Tube. PSNet, AHRQ, 2014 - Cleveland Clinic. Rectal Tube: Insertion, Removal and Why It Is Used (reviewed 2026-04-28) - Bright E et al. Indwelling Bowel Management System as a Cause of Life-Threatening Rectal Bleeding. Case Rep Gastroenterol 2008 - Ritzema J. Bowel management systems in critical care: a service evaluation. Nurs Stand 2017 - Kement M et al. Clinical evaluation of a temporary fecal containment device for non-surgical fecal diversion in perineal burns. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2011 - Ousey K et al. Effective management of acute faecal incontinence in hospital: review of continence management systems. Frontline Gastroenterol 2010 - ACCU London. Faecal Management System (critical care information sheet) - Continence Product Advisor. Products for faecal incontinence