Sistema de manejo fecal: un dispositivo, varios nombres
Sistema de manejo, control o gestión fecal, FMS y BMS: qué significa cada nombre, cómo funciona el dispositivo y en qué difiere de una sonda rectal.
Si busca un dispositivo para derivar las heces líquidas de un paciente encamado, encontrará varios nombres: sistema de manejo fecal, sistema de control fecal, sistema de gestión fecal, dispositivo de derivación y colección fecal y, en inglés, fecal management system (FMS), faecal management system, bowel management system (BMS), stool management system o fecal containment device. Médicos, guías de enfermería y catálogos usan estos términos a la vez, a veces para el mismo dispositivo y a veces para algo distinto. Este artículo explica qué suele designar cada nombre, cómo funciona el dispositivo permanente y dónde la terminología puede llevar a error.
Un dispositivo, varios nombres
En la literatura clínica, el dispositivo básico es una sonda blanda que se introduce en el recto, se mantiene en su sitio con un balón de retención de baja presión y se conecta a una bolsa colectora externa. Un comentario de PSNet, de la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Sanitaria de EE. UU. (AHRQ), describe el fecal management system (FMS) como "un sistema totalmente cerrado que recoge y contiene heces líquidas o semilíquidas", y señala que todos los sistemas comercializados derivan las heces a una bolsa externa mediante una sonda rectal fijada con un balón inflado.
El mismo dispositivo recibe nombres distintos según el país, la institución y el fabricante:
Sistema de manejo fecal es una traducción habitual de fecal management system (FMS) en el mundo hispanohablante. Faecal management system es simplemente la grafía británica del mismo término.
Sistema de control fecal es otro nombre frecuente en enfermería; por ejemplo, la revista Enfermería Global publicó una evaluación clínica y una hoja de registro de cuidados de enfermería del sistema de control fecal en pacientes críticos. También se usa sistema de gestión fecal.
Dispositivo de derivación y colección fecal es una forma descriptiva que aparece en la revista Enfermería Intensiva para referirse a estas sondas con balón y bolsa colectora.
Bowel management system (BMS) es un nombre común en cuidados intensivos en inglés. Un caso clínico publicado en Case Reports in Gastroenterology utiliza "indwelling bowel management system" para este tipo de sonda rectal con balón, y una evaluación de servicio de 2017 en Nursing Standard emplea "bowel management system" para los dispositivos usados en pacientes críticos con incontinencia fecal asociada a diarrea. Una hoja informativa de cuidados críticos de Londres llega a presentar el faecal management system como "también conocido localmente como bowel management system". Stool management system es un tercer nombre en inglés para el mismo concepto, sobre todo en nombres de producto.
En nuestro sitio web el dispositivo figura en la página del Fecal Management System Kit.
Nombres que requieren más cuidado
Dos términos de búsqueda frecuentes se solapan con el dispositivo, pero son más amplios y no deben tratarse como sinónimos exactos.
Fecal containment device. Algunos estudios usan este término para un sistema permanente fijado con balón; por ejemplo, un estudio de 2011 en un centro de quemados evaluó un "temporary fecal containment device" de este tipo para la derivación fecal no quirúrgica en pacientes con quemaduras perineales. Sin embargo, la familia de dispositivos de recogida fecal incluye también bolsas anales externas, en las que un adhesivo se pega a la piel alrededor del ano y drena a una bolsa, como describe el Continence Product Advisor. Cuando lea este término, compruebe si se refiere a una sonda interna o a una bolsa externa.
Sonda rectal. Es el término más amplio. En enfermería, el sondaje rectal suele ser un procedimiento breve, por ejemplo para eliminar gases. Cleveland Clinic describe varios tipos de sondas rectales: sondas estándar de uso breve para liberar gases o heces líquidas, sondas de descompresión más largas, sistemas de manejo fecal y catéteres para administrar medicación o líquidos. Un sistema de manejo fecal contiene una sonda rectal con balón, pero no toda sonda rectal es un sistema de manejo fecal; por eso "sonda rectal" a secas es demasiado vago para describir un sistema permanente de manejo de heces.
Cómo funciona un sistema de manejo fecal permanente
Se llame como se llame, el principio de diseño es similar en todos los sistemas. Se introduce un tubo flexible por el canal anal con el balón desinflado en la punta. Después se llena el balón con un volumen medido de agua o suero fisiológico, de modo que quede apoyado en la base del recto y las heces fluyan por el tubo en lugar de alrededor de él. El otro extremo se conecta a una bolsa colectora y se crea un circuito de drenaje cerrado.
Como ejemplo, el Fecal Management System Kit de Shenyun consta de un tubo de drenaje de 1.200 mm de PVC y silicona de grado médico, con balón de retención en la punta, puerto del balón, puerto de irrigación y puerto de instilación, más dos bolsas colectoras de 1.000 mL. Según sus instrucciones de uso, el balón se llena con un máximo de 45 mL de suero fisiológico, y una línea negra indicadora de posición en el tubo debe quedar a la altura del margen anal para que el personal vea si el balón se ha desplazado. El puerto de toma de muestras y la pinza son opcionales; el kit no es estéril y es de un solo uso. La estructura y las especificaciones completas están en la página del producto sistema de manejo fecal.
Para quién está pensado y para quién no
Las guías publicadas y las instrucciones de los dispositivos coinciden en el perfil básico: estos sistemas están indicados para pacientes adultos encamados o inmovilizados con heces líquidas o semilíquidas, en hospitales y centros asistenciales, bajo el cuidado de profesionales formados. No están diseñados para heces formes.
El comentario de PSNet enumera contraindicaciones comunes a los sistemas de manejo fecal, como sospecha de daño de la mucosa rectal, cirugía reciente de colon o recto, lesión rectal o anal, estenosis o estrechez grave, impactación fecal, tumor rectal o anal y hemorroides graves. También señala que el paciente necesita un tono adecuado del esfínter anal para que el balón se mantenga en su sitio, que no deben usarse en pacientes que se movilizan y que están contraindicados en menores de 18 años. Las instrucciones de cada dispositivo añaden sus propios límites. Las de Shenyun, por ejemplo, incluyen anastomosis rectal o reconstrucción anal o del esfínter en las últimas seis semanas, defectos de la pared rectal anterior y pacientes que no toleran el volumen de llenado del balón. Siga siempre las instrucciones del dispositivo concreto que utilice.
Riesgos conocidos y revisión diaria
Los sistemas permanentes son herramientas útiles, pero no están exentos de riesgos. PSNet enumera posibles efectos adversos como pérdida del tono del esfínter anal, necrosis por presión de la mucosa rectal o anal, infección, obstrucción intestinal, perforación, dolor rectal persistente, sangrado rectal y distensión abdominal, y recomienda una valoración diaria. El caso clínico citado describe un sangrado rectal potencialmente mortal por necrosis de la mucosa tras 11 días de uso continuo. PSNet indica además que los dispositivos que revisó podían usarse hasta 29 días.
La base de evidencia también es más débil de lo que muchos esperan. Una revisión de sistemas para la incontinencia fecal aguda en el hospital identificó 197 registros, de los que 10 estudios cumplieron los criterios de inclusión, y ninguno era un ensayo controlado aleatorizado. Los autores concluyeron que hay poca evidencia que respalde un enfoque estandarizado.
Por qué importa la terminología
Una terminología coherente ayuda en la práctica. Una enfermera que consulta el catálogo de su hospital, un médico que lee un caso clínico de otro país o un equipo de compras que compara listados pueden estar buscando el mismo dispositivo con nombres distintos. Saber que sistema de manejo fecal, sistema de control fecal, sistema de gestión fecal, fecal o faecal management system, bowel management system y stool management system suelen describir el mismo dispositivo cerrado fijado con balón, mientras que dispositivo de contención fecal y sonda rectal pueden significar algo más amplio, reduce la confusión al leer la literatura o redactar protocolos locales.
La incontinencia urinaria se maneja con otros dispositivos, como sondas vesicales o colectores urinarios externos; como ejemplo de opción no invasiva para hombres, consulte nuestra página del colector urinario externo masculino.
Este artículo tiene fines educativos generales para profesionales sanitarios y no constituye consejo médico. La selección, colocación y vigilancia de cualquier sistema de manejo fecal deben seguir los protocolos locales y las instrucciones de uso del fabricante.
Fuentes: - Ousey K. An Easily Forgotten Tube. PSNet, AHRQ, 2014 - Cleveland Clinic. Rectal Tube: Insertion, Removal and Why It Is Used (reviewed 2026-04-28) - Bright E et al. Indwelling Bowel Management System as a Cause of Life-Threatening Rectal Bleeding. Case Rep Gastroenterol 2008 - Ritzema J. Bowel management systems in critical care: a service evaluation. Nurs Stand 2017 - Kement M et al. Clinical evaluation of a temporary fecal containment device for non-surgical fecal diversion in perineal burns. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2011 - Ousey K et al. Effective management of acute faecal incontinence in hospital: review of continence management systems. Frontline Gastroenterol 2010 - ACCU London. Faecal Management System (critical care information sheet) - Continence Product Advisor. Products for faecal incontinence - Evaluación clínica y hoja de registro de cuidados de enfermería del sistema de control fecal en pacientes críticos. Enfermería Global 2011 - Nuevos dispositivos de derivación y colección fecal: efectos adversos descritos en la bibliografía. Enferm Intensiva 2014 - Osakidetza. Colocación del sondaje rectal (hoja informativa)