FMS, BMS oder Stuhlmanagementsystem: ein Gerät, viele Namen

Wer nach einem Medizinprodukt sucht, das bei bettlägerigen Patienten flüssigen Stuhl ableitet, stößt auf mehrere Namen: Stuhlmanagementsystem, Stuhldrainagesystem, kontinuierliches Stuhldrainagesystem (KSS) und im Englischen fecal management system (FMS), faecal management system, bowel management system (BMS), stool management system oder fecal containment device. Ärztinnen und Ärzte, Pflegestandards und Produktkataloge verwenden diese Begriffe nebeneinander, manchmal für genau dasselbe Produkt, manchmal für etwas anderes. Dieser Beitrag erklärt, was die einzelnen Namen meist bezeichnen, wie das Verweilsystem funktioniert und wo die Begriffe in die Irre führen können.

Ein Produkt, mehrere Namen

In der Fachliteratur besteht das Kernprodukt aus einem weichen Katheter, der in das Rektum eingeführt, durch einen Niederdruck-Halteballon in Position gehalten und mit einem externen Auffangbeutel verbunden wird. Ein Kommentar der US-Behörde Agency for Healthcare Research and Quality (PSNet) beschreibt ein fecal management system (FMS) als "vollständig geschlossenes System, das flüssigen oder halbflüssigen Stuhl auffängt und zurückhält", und stellt fest, dass alle Systeme auf dem Markt den Stuhl über einen ballongesicherten Rektalkatheter in einen externen Beutel leiten.

Dasselbe Produkt erscheint je nach Land, Einrichtung und Hersteller unter verschiedenen Namen:

Stuhlmanagementsystem ist im deutschsprachigen Raum eine gängige Bezeichnung und entspricht dem englischen fecal management system (FMS). Faecal management system ist lediglich die britische Schreibweise.

Stuhldrainagesystem oder kontinuierliches Stuhldrainagesystem (KSS) ist ein weiterer deutscher Begriff. Ein Fachartikel aus der Göttinger Intensivmedizin (Rothaug, coloproctology 2009) spricht von "vorgefertigten Stuhldrainagesystemen zur kontinuierlichen Stuhlableitung" und kürzt sie als KSS ab; auch Pflegefachzeitschriften wie PflegenIntensiv verwenden diesen Begriff.

Bowel management system (BMS) ist in der englischsprachigen Intensivmedizin verbreitet. Ein Fallbericht in Case Reports in Gastroenterology verwendet "indwelling bowel management system" für genau diesen ballongesicherten Rektalkatheter, und eine Serviceevaluation in Nursing Standard (2017) nutzt "bowel management system" für die Systeme bei kritisch kranken Patienten mit durchfallbedingter Stuhlinkontinenz. Ein Londoner Informationsblatt der Intensivmedizin stellt das faecal management system sogar als "lokal auch bowel management system genannt" vor.

Stool management system ist ein dritter englischer Name für dasselbe Konzept und taucht vor allem in Produktbezeichnungen auf.

Auf unserer Website finden Sie das Produkt auf der Produktseite des Fecal Management System Kit.

Begriffe, bei denen Vorsicht geboten ist

Zwei häufige Suchbegriffe überschneiden sich mit dem Produkt, sind aber weiter gefasst und sollten nicht als exakte Synonyme gelten.

Fäkalkollektor und fecal containment device. Einige Studien verwenden "fecal containment device" für ein ballongesichertes Verweilsystem; so untersuchte eine Studie aus einem Verbrennungszentrum (2011) ein "temporary fecal containment device" dieses Typs zur nichtchirurgischen Stuhlableitung bei perinealen Verbrennungen. Zur Familie der Stuhlauffangprodukte gehören aber auch externe Analbeutel, bei denen eine Klebeplatte auf der Haut um den Anus haftet und in einen Beutel ableitet, wie der Continence Product Advisor beschreibt. Im deutschen Pflegealltag heißt dieses nichtinvasive Hilfsmittel Fäkalkollektor. Wer "fecal containment device" liest, sollte prüfen, ob ein innerer Katheter oder ein äußerer Beutel gemeint ist.

Darmrohr (rectal tube). Dies ist der weiteste Begriff. Ein Darmrohr wird in der Pflege meist kurzzeitig gelegt, um Darmgase abzuleiten. Die Cleveland Clinic beschreibt mehrere Arten von Rektalrohren: Standardrohre für kurze Zeit zum Ableiten von Gas oder flüssigem Stuhl, längere Dekompressionsrohre, fecal management systems sowie Katheter zur Gabe von Medikamenten oder Flüssigkeiten. Ein Stuhlmanagementsystem enthält zwar einen Rektalkatheter mit Ballon, aber nicht jedes Darmrohr ist ein Stuhlmanagementsystem. "Darmrohr" allein beschreibt ein Verweilsystem zur Stuhlableitung daher nicht genau genug.

So funktioniert ein Stuhlmanagementsystem

Unabhängig vom Namen ist das Konstruktionsprinzip bei allen Systemen ähnlich. Ein flexibler Schlauch wird mit dem entleerten Ballon an der Spitze durch den Analkanal eingeführt. Anschließend wird der Ballon mit einer abgemessenen Menge Wasser oder Kochsalzlösung gefüllt, sodass er am Boden des Rektums liegt und der Stuhl in den Schlauch statt daran vorbei fließt. Das andere Ende wird mit einem Auffangbeutel verbunden, sodass ein geschlossener Ableitungsweg entsteht.

Ein Beispiel: Das Fecal Management System Kit von Shenyun besteht aus einem 1.200 mm langen Drainageschlauch aus medizinischem PVC und Silikon mit Halteballon an der Spitze, einem Ballonanschluss, einem Spülanschluss und einem Instillationsanschluss sowie zwei Auffangbeuteln à 1.000 mL. Laut Gebrauchsanweisung wird der Ballon mit höchstens 45 mL Kochsalzlösung gefüllt, und eine schwarze Positionslinie am Schlauch soll am Analrand liegen, damit das Personal erkennt, ob sich der Ballon verschoben hat. Probenentnahmeport und Klemme sind optional; das Set ist unsteril und zum Einmalgebrauch bestimmt. Aufbau und technische Daten finden Sie auf der Produktseite zum Stuhlmanagementsystem.

Für wen es gedacht ist und für wen nicht

Veröffentlichte Empfehlungen und Gebrauchsanweisungen stimmen im Grundprofil überein: Die Systeme sind für bettlägerige oder immobile erwachsene Patienten mit flüssigem oder halbflüssigem Stuhl in Krankenhäusern und Pflegeeinrichtungen vorgesehen und werden von geschultem Fachpersonal angewendet. Für geformten Stuhl sind sie nicht geeignet.

Der PSNet-Kommentar nennt Kontraindikationen, die allgemein für Stuhlmanagementsysteme gelten, darunter vermutete Schäden der Rektumschleimhaut, kürzlich erfolgte Dickdarm- oder Rektumoperationen, Rektum- oder Analverletzungen, schwere Strikturen oder Stenosen, Koprostase, Rektum- oder Analtumoren und schwere Hämorrhoiden. Zudem brauchen Patienten einen ausreichenden Analsphinktertonus, damit der Ballon in Position bleibt; die Systeme sollen nicht bei mobilen Patienten eingesetzt werden und sind bei Personen unter 18 Jahren kontraindiziert. Gerätespezifische Gebrauchsanweisungen ergänzen eigene Grenzen. Die Gebrauchsanweisung von Shenyun nennt etwa eine rektale Anastomose oder eine Anal- bzw. Sphinkterrekonstruktion innerhalb der letzten sechs Wochen, Defekte der vorderen Rektumwand sowie Patienten, die das Ballonfüllvolumen nicht aufnehmen können. Befolgen Sie stets die Gebrauchsanweisung des jeweils verwendeten Produkts.

Bekannte Risiken und tägliche Kontrolle

Verweilsysteme sind nützliche Hilfsmittel, aber nicht risikofrei. PSNet nennt mögliche unerwünschte Ereignisse wie Verlust des Analsphinktertonus, Drucknekrosen der Rektum- oder Analschleimhaut, Infektion, Darmverschluss, Perforation, anhaltende Rektalschmerzen, rektale Blutung und abdominelle Distension und empfiehlt eine tägliche Beurteilung. Der erwähnte Fallbericht beschreibt eine lebensbedrohliche rektale Blutung durch Schleimhautdrucknekrose nach 11 Tagen ununterbrochener Anwendung. PSNet hält außerdem fest, dass die dort betrachteten Produkte bis zu 29 Tage angewendet werden konnten.

Auch die Evidenzbasis ist dünner, als viele erwarten. Ein Review zu Kontinenzmanagementsystemen bei akuter Stuhlinkontinenz im Krankenhaus fand 197 Treffer, von denen 10 Studien die Einschlusskriterien erfüllten; keine davon war eine randomisierte kontrollierte Studie. Die Autoren folgerten, dass es kaum Evidenz für ein standardisiertes Vorgehen gibt.

Warum die Begriffe wichtig sind

Einheitliche Begriffe helfen ganz praktisch. Eine Pflegekraft, die die Artikelliste des Krankenhauses durchsucht, eine Ärztin, die einen Fallbericht aus dem Ausland liest, oder ein Einkaufsteam, das Produktlisten vergleicht, suchen womöglich dasselbe Produkt unter verschiedenen Namen. Wer weiß, dass Stuhlmanagementsystem, Stuhldrainagesystem (KSS), fecal und faecal management system, bowel management system und stool management system meist dasselbe ballongesicherte, geschlossene Ableitungssystem bezeichnen, während fecal containment device, Fäkalkollektor und Darmrohr etwas Breiteres oder anderes meinen können, vermeidet Verwechslungen beim Lesen der Literatur oder beim Schreiben hausinterner Standards.

Harninkontinenz wird mit anderen Produkten versorgt, etwa mit Verweil- oder externen Urinkathetern; ein Beispiel für eine nichtinvasive Lösung für Männer finden Sie auf unserer Seite zum externen Urinalkondom.

Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information von Fachpersonal und stellt keine medizinische Beratung dar. Auswahl, Einlage und Überwachung eines Stuhlmanagementsystems sollten den hausinternen Standards und der Gebrauchsanweisung des Herstellers folgen.

Quellen: - Ousey K. An Easily Forgotten Tube. PSNet, AHRQ, 2014 - Cleveland Clinic. Rectal Tube: Insertion, Removal and Why It Is Used (reviewed 2026-04-28) - Bright E et al. Indwelling Bowel Management System as a Cause of Life-Threatening Rectal Bleeding. Case Rep Gastroenterol 2008 - Ritzema J. Bowel management systems in critical care: a service evaluation. Nurs Stand 2017 - Kement M et al. Clinical evaluation of a temporary fecal containment device for non-surgical fecal diversion in perineal burns. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2011 - Ousey K et al. Effective management of acute faecal incontinence in hospital: review of continence management systems. Frontline Gastroenterol 2010 - ACCU London. Faecal Management System (critical care information sheet) - Continence Product Advisor. Products for faecal incontinence - Kontinuierliches Stuhldrainagesystem im intensivtherapeutischen Bereich Rothaug O. coloproctology 2009 (PMC) - Bünte. Stuhlinkontinenz: Hilfsmittel professionell einsetzen. PflegenIntensiv 1/2020 - Niederalt. Eine Frage der Dichtigkeit. PflegenIntensiv 3/2024 - Darmrohr (Wikipedia)