FMS, BMS, stool management system: satu alat, banyak nama

Saat mencari alat untuk mengalirkan feses cair pada pasien tirah baring, Anda akan menemukan beberapa nama, sebagian besar dalam bahasa Inggris: fecal management system (FMS), faecal management system, bowel management system (BMS), stool management system, dan fecal containment device. Dokter, panduan keperawatan, dan katalog produk memakai istilah-istilah ini berdampingan, kadang untuk alat yang persis sama dan kadang untuk sesuatu yang berbeda. Artikel ini menjelaskan apa yang biasanya dimaksud oleh setiap nama, bagaimana alat yang terpasang di rektum bekerja, dan di mana istilah dapat menyesatkan.

Satu alat, beberapa nama

Dalam literatur klinis, alat utamanya adalah kateter lunak yang dimasukkan ke rektum, ditahan di tempatnya oleh balon penahan bertekanan rendah, dan dihubungkan ke kantong penampung di luar tubuh. Sebuah komentar yang diterbitkan PSNet dari Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) Amerika Serikat menggambarkan fecal management system (FMS) sebagai "sistem tertutup penuh yang mengumpulkan dan menampung feses cair atau semi-cair", dan mencatat bahwa semua sistem di pasaran mengalirkan feses ke kantong luar melalui kateter rektal yang ditahan oleh balon yang dikembangkan.

Alat yang sama muncul dengan nama berbeda tergantung negara, institusi, dan produsen:

Fecal management system (FMS) adalah istilah yang paling umum dalam bahasa Inggris Amerika. Faecal management system hanyalah ejaan Inggris Britania untuk hal yang sama. Dalam artikel ini kami memakai nama bahasa Inggrisnya; secara deskriptif, alat ini adalah sistem drainase feses tertutup dengan balon penahan.

Bowel management system (BMS) adalah nama yang umum di perawatan intensif. Sebuah laporan kasus di Case Reports in Gastroenterology memakai "indwelling bowel management system" untuk kateter rektal berbalon jenis ini, dan evaluasi layanan tahun 2017 di Nursing Standard memakai "bowel management system" untuk alat yang digunakan pada pasien kritis dengan inkontinensia feses akibat diare. Sebuah lembar informasi perawatan kritis di London bahkan memperkenalkan faecal management system sebagai "di sini juga dikenal sebagai bowel management system". Stool management system adalah nama bahasa Inggris ketiga untuk konsep yang sama dan terutama muncul pada nama produk.

Di situs kami, alat ini tercantum di halaman produk Fecal Management System Kit.

Nama yang perlu lebih hati-hati

Dua istilah pencarian yang umum tumpang tindih dengan alat ini, tetapi maknanya lebih luas sehingga tidak boleh dianggap sinonim persis.

Fecal containment device. Beberapa studi memakai istilah ini untuk sistem terpasang yang ditahan balon; misalnya, studi tahun 2011 di sebuah pusat luka bakar mengevaluasi "temporary fecal containment device" jenis ini untuk pengalihan feses nonbedah pada pasien luka bakar perineum. Namun, kelompok alat penampung feses juga mencakup kantong anal eksternal, yaitu perekat yang menempel pada kulit di sekitar anus dan mengalirkan ke kantong, seperti dijelaskan oleh Continence Product Advisor. Saat menemukan istilah ini, periksa apakah yang dimaksud kateter di dalam tubuh atau kantong di luar tubuh.

Rectal tube (selang yang dimasukkan ke rektum secara umum). Ini istilah yang paling luas. Cleveland Clinic menjelaskan beberapa jenis rectal tube: selang standar yang dipakai sebentar untuk mengeluarkan gas atau feses cair, selang dekompresi yang lebih panjang, fecal management system, serta kateter untuk memberikan obat atau cairan. Fecal management system memang berisi selang rektal berbalon, tetapi tidak setiap rectal tube adalah fecal management system. Selang pendek yang dipasang beberapa jam untuk mengeluarkan gas adalah alat lain dengan tujuan lain, sehingga kata "rectal tube" saja terlalu umum untuk menggambarkan sistem pengelolaan feses yang terpasang.

Cara kerja fecal management system yang terpasang

Apa pun namanya, prinsip desainnya serupa di semua sistem. Selang fleksibel dimasukkan melalui kanal anal dengan balon kempis di ujungnya. Balon kemudian diisi air atau salin dengan volume terukur, sehingga berada di dasar rektum dan feses mengalir ke dalam selang, bukan di sekelilingnya. Ujung lainnya tersambung ke kantong penampung sehingga terbentuk jalur drainase tertutup.

Sebagai contoh, Fecal Management System Kit dari Shenyun terdiri dari selang drainase sepanjang 1.200 mm berbahan PVC dan silikon kelas medis, dengan balon penahan di ujung, port balon, port irigasi, dan port instilasi, ditambah dua kantong penampung 1.000 mL. Menurut petunjuk penggunaannya, balon diisi salin paling banyak 45 mL, dan garis penanda posisi berwarna hitam pada selang harus berada di tepi anus agar petugas dapat melihat apakah balon bergeser. Port pengambilan sampel dan klem bersifat opsional; kit ini tidak steril dan sekali pakai. Struktur dan spesifikasi lengkapnya ada di halaman produk.

Untuk siapa, dan bukan untuk siapa

Panduan yang diterbitkan dan petunjuk alat sepakat tentang profil dasarnya: sistem ini ditujukan bagi pasien dewasa yang tirah baring atau tidak dapat bergerak dengan feses cair atau semi-cair, di rumah sakit dan fasilitas perawatan, di bawah pengawasan tenaga kesehatan terlatih. Alat ini tidak dirancang untuk feses padat.

Komentar PSNet mencantumkan kontraindikasi yang umum berlaku untuk fecal management system, termasuk dugaan kerusakan mukosa rektum, operasi usus besar atau rektum yang baru dilakukan, cedera rektum atau anus, striktur atau stenosis berat, impaksi feses, tumor rektum atau anus, dan hemoroid berat. Komentar itu juga mencatat bahwa pasien memerlukan tonus sfingter anus yang memadai agar balon tetap di tempat, bahwa alat tidak boleh dipakai pada pasien yang dapat berjalan, dan bahwa alat dikontraindikasikan bagi orang berusia di bawah 18 tahun. Petunjuk tiap alat menambahkan batasannya sendiri. Petunjuk Shenyun, misalnya, mencantumkan anastomosis rektum atau rekonstruksi anus atau sfingter dalam enam minggu terakhir, defek dinding rektum anterior, dan pasien yang tidak dapat menampung volume pengisian balon. Selalu ikuti petunjuk alat yang digunakan.

Risiko yang diketahui dan pemeriksaan harian

Sistem terpasang adalah alat yang berguna, tetapi tidak bebas risiko. PSNet mencantumkan kemungkinan kejadian tidak diinginkan seperti hilangnya tonus sfingter anus, nekrosis tekanan pada mukosa rektum atau anus, infeksi, obstruksi usus, perforasi, nyeri rektum menetap, perdarahan rektum, dan distensi abdomen, serta menganjurkan penilaian setiap hari. Laporan kasus yang disebut di atas menggambarkan perdarahan rektum yang mengancam nyawa akibat nekrosis tekanan mukosa setelah 11 hari pemakaian terus-menerus. PSNet juga mencatat bahwa alat yang ditinjaunya dapat digunakan hingga 29 hari.

Basis bukti juga lebih tipis daripada yang diperkirakan banyak klinisi. Sebuah tinjauan sistem penanganan inkontinensia feses akut di rumah sakit menemukan 197 catatan, 10 studi di antaranya memenuhi kriteria inklusi, dan tidak satu pun berupa uji acak terkontrol. Para penulis menyimpulkan bahwa hanya sedikit bukti yang mendukung pendekatan yang terstandar.

Mengapa istilah itu penting

Istilah yang konsisten membantu secara praktis. Perawat yang mencari di daftar alat kesehatan rumah sakit, dokter yang membaca laporan kasus dari negara lain, atau tim pengadaan yang membandingkan daftar produk mungkin sedang mencari alat yang sama dengan nama berbeda. Dengan mengetahui bahwa fecal management system, faecal management system, bowel management system, dan stool management system biasanya merujuk pada alat drainase tertutup berbalon yang sama, sedangkan fecal containment device dan rectal tube bisa bermakna lebih luas, risiko kebingungan saat membaca literatur atau menyusun protokol setempat dapat dikurangi.

Inkontinensia urin ditangani dengan alat lain, seperti kateter urin menetap atau eksternal; untuk contoh pilihan noninvasif bagi pria, lihat halaman kateter eksternal pria kami.

Artikel ini bertujuan edukasi umum bagi tenaga kesehatan dan bukan nasihat medis. Pemilihan, pemasangan, dan pemantauan fecal management system apa pun harus mengikuti protokol setempat dan petunjuk penggunaan dari produsen.

Sumber: - Ousey K. An Easily Forgotten Tube. PSNet, AHRQ, 2014 - Cleveland Clinic. Rectal Tube: Insertion, Removal and Why It Is Used (reviewed 2026-04-28) - Bright E et al. Indwelling Bowel Management System as a Cause of Life-Threatening Rectal Bleeding. Case Rep Gastroenterol 2008 - Ritzema J. Bowel management systems in critical care: a service evaluation. Nurs Stand 2017 - Kement M et al. Clinical evaluation of a temporary fecal containment device for non-surgical fecal diversion in perineal burns. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2011 - Ousey K et al. Effective management of acute faecal incontinence in hospital: review of continence management systems. Frontline Gastroenterol 2010 - ACCU London. Faecal Management System (critical care information sheet) - Continence Product Advisor. Products for faecal incontinence