Drain Setelah Bedah Bariatrik: Rutin, Selektif, atau Tanpa?
Perlukah drain vakum setelah sleeve gastrectomy atau bypass? Apa kata data registri terbaru dan serial tanpa drain, serta keterbatasan buktinya.
Memasang drain isap tertutup, seperti drain Jackson-Pratt (JP), di dekat garis staples atau anastomosis dulu lazim setelah bedah bariatrik. Gagasannya, drain dapat memberi tanda dini kebocoran atau perdarahan dan mengalirkan sebagian kumpulan cairan tanpa operasi ulang. Dalam satu dekade terakhir banyak tim meninggalkan drain rutin. Artikel ini merangkum bukti terbaru untuk tujuan edukasi dan tidak menetapkan kebijakan bagi unit mana pun.
Seberapa sering drain masih dipakai?
Penggunaannya menurun tetapi belum hilang. Analisis registri MBSAQIP Amerika Serikat terhadap 526723 pasien bedah bariatrik primer tahun 2020 hingga 2022 menunjukkan penggunaan drain turun dari 8,7% menjadi 6,1%. Pada operasi konversi dan revisi, yang sering lebih kompleks, analisis MBSAQIP lain terhadap 64495 pasien menemukan drain pada 19,1% kasus tahun 2020 dan 14,4% tahun 2022. Dalam survei nasional Polandia tahun 2025, 66,7% pusat melaporkan tidak rutin memasang drain setelah sleeve gastrectomy.
Apa yang ditunjukkan data registri
Pada operasi primer, pasien dengan drain mengalami lebih banyak komplikasi setelah penyesuaian faktor risiko yang terukur: komplikasi serius 30 hari (rasio odds terkoreksi 1,24), kebocoran anastomosis (2,1), infeksi organ/rongga (2,0), operasi ulang (1,2), dan rawat inap lebih lama. Pada operasi revisi arahnya sama: komplikasi serius (1,45), kebocoran (2,25), infeksi (2,12), dan operasi ulang (1,37).
Hubungan ini perlu dibaca hati-hati. Drain lebih sering dipasang pada pasien lebih tua, BMI lebih tinggi, komorbid lebih banyak, dan pada prosedur dengan anastomosis. Pada revisi, dilakukannya uji kebocoran intraoperatif juga memprediksi pemasangan drain, dan alasan ahli bedah tidak tercatat. Ahli bedah yang khawatir pada kasus sulit lebih cenderung memasang drain, sehingga drain bisa menjadi penanda risiko, bukan penyebab komplikasi. Kedua studi menyimpulkan pemilihan pasien harus bijak, dan studi operasi primer menyerukan studi prospektif terkontrol.
Pengalaman tanpa drain rutin
Serial satu ahli bedah yang terbit tahun 2026 melaporkan 1122 operasi bariatrik primer dan revisi tahun 2018 hingga 2024 tanpa drain, dalam protokol ERAS. Morbiditas 30 hari 3,2%. Kebocoran terjadi pada 5 pasien (0,4%) dan perdarahan saluran cerna pada 13 pasien (1,2%), dan lebih dari 92% pasien pulang pada hari pertama. Sebagian besar kejadian berat muncul setelah periode ketika drain biasanya sudah dilepas. Sebagai serial satu ahli bedah, hasilnya mungkin tidak berlaku di tempat lain.
Rutin, selektif, atau tanpa drain?
Secara keseluruhan, bukti cenderung tidak mendukung drain profilaksis rutin setelah bedah bariatrik primer. Namun bukti ini tidak menunjukkan bahwa drain tidak pernah berguna: tidak ada studi yang acak, dan sebagian ahli bedah tetap memakainya secara selektif pada kasus berisiko tinggi atau revisi. Bila dipakai, sistem drain vakum tertutup lazim digunakan; yang penting adalah indikasi jelas, rencana pemantauan cairan, dan pelepasan tepat waktu. Drain tidak menggantikan kewaspadaan klinis karena banyak komplikasi muncul setelah pasien pulang.
Artikel ini bersifat edukasi umum bagi tenaga kesehatan dan bukan nasihat medis. Keputusan pemasangan drain ditentukan oleh ahli bedah dan tim multidisiplin.
Sumber: - Meyer DJ et al. Modern Trends of Drain Placement in Primary Bariatric Surgery: An MBSAQIP Analysis of 526,723 Patients. Obes Surg 2025 (doi:10.1007/s11695-025-07760-5) - Meyer DJ et al. Drain placement in conversional and revisional bariatric surgery, MBSAQIP 2020 to 2022. J Clin Med 2025 (doi:10.3390/jcm14072456) - Hsu JL et al. Feasibility and Outcomes of a Uniform Drain-Free Strategy for Primary and Revisional Metabolic Bariatric Surgery under an ERAS Protocol. Obes Surg 2026 (doi:10.1007/s11695-026-08599-0) - Sroczyński P et al. Technical variability and safety of sleeve gastrectomy: a nationwide survey of bariatric centers in Poland. Videosurgery 2025 (doi:10.20452/wiitm.2025.17954)