Tamaño de bougie en gastrectomía vertical: evidencia 2026

La gastrectomía vertical laparoscópica (LSG, o manga gástrica) sigue siendo uno de los procedimientos metabólicos y bariátricos más realizados del mundo. Hay una decisión técnica que aparece en casi cualquier conversación sobre esta operación: el tamaño de la sonda de calibración, o bougie, que se usa para dar forma a la manga. Las bougies más pequeñas crean una manga más estrecha; las más grandes dejan más volumen gástrico. Los cirujanos llevan más de una década debatiendo sus ventajas e inconvenientes.

Este artículo resume la evidencia clave disponible. No ofrece recomendaciones clínicas: la elección de la bougie corresponde al cirujano y al equipo bariátrico, en función del paciente, la técnica y los protocolos locales. Nuestro objetivo es ayudar a cirujanos, equipos de compras y distribuidores a entender la evidencia que hay detrás de los tamaños que se les pide suministrar.

Durante la LSG, la sonda de calibración se introduce por vía oral en el estómago y se coloca a lo largo de la curvatura menor. El cirujano dispara la grapadora junto a ella, de modo que la sonda actúa como plantilla del ancho de la manga. Muchas sondas de calibración permiten además aspiración para descompresión, irrigación y pruebas intraoperatorias de fuga, por ejemplo con azul de metileno. El tamaño se expresa en French (Fr); 1 Fr equivale a un tercio de milímetro de diámetro externo, por lo que una sonda de 36 Fr mide unos 12 mm.

Dos revisiones de 2013, muy citadas, marcaron el debate.

Yuval et al. (Obesity Surgery, 2013) analizaron 32 publicaciones con 4.999 pacientes. Las bougies de 40 Fr o más se asociaron con una tasa de fuga del 0,92 %, frente al 2,67 % con bougies más pequeñas. La pérdida del exceso de peso fue del 69,2 % frente al 60,7 %, una diferencia que no fue estadísticamente significativa. Los autores advirtieron contra una recomendación generalizada de usar «la bougie más pequeña posible». (PubMed 23912264)

Parikh et al. (2013) revisaron de forma sistemática 112 estudios y 9.991 pacientes. Una bougie de 40 Fr o más se asoció con un menor riesgo de fuga (odds ratio 0,53), sin diferencias en la pérdida del exceso de peso hasta los 36 meses. La distancia al píloro y el refuerzo de la línea de grapas no influyeron de forma significativa en las fugas en ese análisis. (PubMed 23023201)

Estos resultados animaron a muchos equipos a abandonar las bougies muy estrechas.

La práctica y la evidencia han seguido evolucionando. Una actualización de 2024 sobre los factores de riesgo de fuga tras la gastrectomía vertical (Langenbeck's Archives of Surgery) concluyó que una bougie de 36 Fr puede ser eficaz y segura, con tasas de fuga similares a las de tamaños mayores. La revisión también concluyó que la experiencia quirúrgica y el volumen de casos influyen en las tasas de fuga de forma más constante que cualquier tipo de refuerzo de la línea de grapas. Señaló que la prueba intraoperatoria de fuga sigue dependiendo de la preferencia del cirujano, porque no existe un método estándar. (Springer, 2024)

Otros trabajos recientes van más allá de las fugas. Un ensayo aleatorizado de 2026 publicado en Surgery for Obesity and Related Diseases examinó la relación entre el tamaño de la bougie y la distancia de resección del antro con el reflujo gastroesofágico posoperatorio, un aspecto cada vez más relevante en los resultados de la manga (SOARD, 2026).

Gran parte de la evidencia procede de estudios retrospectivos, que pueden verse afectados por sesgos de selección y diferencias de técnica. Por eso importan los ensayos prospectivos. Un ensayo controlado aleatorizado registrado como NCT07230769 compara una bougie de 36 Fr con bougies de más de 40 Fr y mide la fuga posoperatoria, la pérdida de peso y la calidad de vida. Actualmente está reclutando, y se prevé que la finalización primaria sea en diciembre de 2026 (ClinicalTrials.gov). Sus resultados podrían ayudar a resolver la cuestión.

Como los equipos quirúrgicos usan tamaños distintos y las preferencias pueden cambiar a medida que avanza la evidencia, hospitales y distribuidores suelen necesitar una gama de tamaños completa y homogénea, en lugar de un único tamaño. Al evaluar a un proveedor de sondas de calibración, conviene comprobar:

Gama de tamaños y precisión: ¿están disponibles todos los tamaños que usan sus cirujanos, con diámetros externos que coinciden con el tamaño French indicado?

Diseño de la sonda: estándar o con balón (el balón puede actuar como tope pilórico para el posicionamiento), longitud, diseño de la punta, línea radiopaca y conectores de aspiración/irrigación.

Esterilidad y envase: de un solo uso, estéril, envasado individualmente, con etiquetado claro y UDI.

Situación regulatoria en su mercado: marcado CE conforme al MDR de la UE, o los registros que exija su país.

Documentación: instrucciones de uso (IFU), etiquetas, especificaciones del producto y certificados para expedientes de licitación.

SHENYUN fabrica sondas de calibración gástrica estériles de un solo uso, de silicona de grado médico, en Suzhou (China), bajo un sistema de gestión de la calidad ISO 13485 certificado por SGS:

Type I (estándar): 32, 34, 36, 38 y 40 Fr; 1.200 mm de longitud; con conectores de aspiración e irrigación.

Type II (con balón): 32–40 Fr; 745 mm de longitud; con un balón de 30 mL que actúa como tope pilórico para ayudar a posicionar la sonda y guiar la línea de resección a lo largo de la curvatura menor.

Ambos tipos están esterilizados con óxido de etileno (EO) y cuentan con marcado CE conforme al MDR de la UE como productos de Clase IIa (Class IIa; SGS, organismo notificado 1639). También están registrados ante la Autoridad Saudí de Alimentos y Medicamentos (MDMA). La empresa se fundó en 2020.

Distribuidores y compradores hospitalarios pueden solicitar el folleto, las IFU y muestras a través de nuestra página de contacto o por WhatsApp en el +86 151 5045 7575. Más información: sybariatric.com

Este artículo está dirigido a profesionales sanitarios y de compras. Resume literatura publicada y no constituye consejo médico. La elección del dispositivo y la técnica quirúrgica son responsabilidad del cirujano tratante.

Productos relacionados: Sonda de calibración gástrica Type I (estándar) · Sonda de calibración gástrica Type II (con balón)

Guía relacionada: Gastric calibration tube size selection guide

Fuentes: - PubMed PMID 23912264 - PubMed PMID 23023201 - Springer, doi:10.1007/s00423-024-03424-7 - doi:10.1016/j.soard.2026.08.025 - ClinicalTrials.gov NCT07230769